1. espera vigilante
Para doentes com sintomas ligeiros e alguns sintomas moderados que não necessitam de tratamento. O período de observação deve ser repetido pelo menos uma vez por ano.
2. tratamento medicamentoso
Para pacientes com sintomas ligeiros a graves sem indicação absoluta de cirurgia.
(1) 5a inibidores de reductase: podem reduzir o tamanho da próstata, melhorar os sintomas de obstrução da saída da bexiga e reduzir o risco de retenção e cirurgia urinária aguda. É mais eficaz em pacientes com grandes volumes de próstata (>40ml) e/ou níveis elevados de PSA (>1,4ng/ml).
(2) Bloqueadores alfa: podem relaxar o músculo liso à volta do colo da bexiga e uretra posterior para aliviar os sintomas de obstrução da saída da bexiga. As drogas normalmente utilizadas incluem bloqueadores selectivos dos receptores alfa1A (por exemplo, tamsulosina), bloqueadores selectivos dos receptores alfa1 (por exemplo, doxazosina, alfuzosina, terazosina, etc.) e bloqueadores não selectivos dos receptores alfa (por exemplo, fencyclidina). Os efeitos secundários dos bloqueadores alfa não selectivos tais como hipotensão e hipotensão postural são mais significativos do que os dos bloqueadores alfa selectivos1A. os bloqueadores alfa devem ser administrados em doses baixas e depois aumentados conforme necessário, dependendo dos efeitos secundários e da eficácia.
(3) Preparações botânicas: Existe uma grande variedade destes medicamentos, alguns dos quais são extractos de plantas, alguns dos quais são processados directamente das raízes, caules, folhas ou sementes de plantas, e alguns dos quais são medicamentos chineses patenteados. De acordo com a investigação, algumas preparações botânicas têm algum efeito no alívio dos sintomas clínicos da hiperplasia prostática, mas a eficácia e segurança a longo prazo destas preparações estão ainda por estudar.
3. tratamento cirúrgico
(1) Indicações para cirurgia.
(1) Indicações absolutas para cirurgia (uma das seguintes):
A. Retenção urinária (incapacidade de passar urina após pelo menos uma extubação ou retenção urinária repetida).
B. Hematúria recorrente a olho nu.
c. Deficiência renal secundária.
D. Pedras secundárias da bexiga.
E. Infecções secundárias recorrentes do tracto urinário.
F. Secundário a um diverticulum de bexiga grande.
2) Indicações relativas à cirurgia (uma das seguintes):
A. Sintomas moderadamente graves, relutantes em submeter-se a outro tratamento e solicitar cirurgia.
B. Sintomas moderados a graves sem efeito significativo do tratamento medicamentoso.
C. Caudal urinário máximo <10ml/s.
D. Volume residual de urina >60~100ml