1) Qual é a definição de otite média crónica?
A otite média crónica é uma inflamação purulenta crónica da mucosa do ouvido médio, periósteo ou profunda no osso, muitas vezes em combinação com mastoidite crónica.
2) Como é a estrutura do ouvido médio?
Cavamos frequentemente os nossos ouvidos e esta passagem chama-se canal auditivo externo. No final do canal auditivo externo (cerca de 3,5 cm de profundidade em adultos) encontra-se uma parede, a membrana timpânica. A estrutura dentro da membrana timpânica é como um edifício, de facto há muitas salas no interior, que só têm ar e nenhuma outra, por exemplo, secreções purulentas. Estas salas são invisíveis quando nos encontramos à entrada do edifício.
3) Quais são as causas das otites crónicas nos media?
A otite média crónica é geralmente causada por um tratamento atrasado ou inadequado da otite média supurativa aguda. Normalmente dura mais de 6 a 8 semanas e caracteriza-se por pus recorrente no ouvido, perfuração do tímpano e perda de audição.
4) Quais são os sintomas da otite média?
O pus que flui do ouvido afectado é o principal sintoma comum da doença. É perceptível quando há menos pus. É importante notar que o simples “amarelamento” de um esfregaço ao escavar no ouvido não indica necessariamente a otite média.
Surdez: varia na severidade e por vezes apenas uma sensação “abafada” no ouvido.
Tinnitus, que pode ocorrer em alguns doentes.
Outros sintomas tais como vertigens (girar no céu), vómitos, paralisia facial (inclinação dos cantos de um lado da boca e olhos brancos quando os olhos estão fechados) são relativamente raros.
5. que testes são necessários?
Exame audiológico: para descobrir a extensão da perda de audição.
TAC de alta resolução do osso temporal: o ouvido médio é como um edifício com muitas salas, normalmente estas salas só têm ar e sem pus, a TAC analisa principalmente quantas salas têm lesões.
Endoscopia: examina principalmente a parte mais externa do ouvido, a membrana timpânica e o canal auditivo externo. Também é possível ver parte da câmara do tímpano.
6) Porque é que a otite mediática crónica é sempre recorrente e recorrente?
Como mencionado anteriormente, o ouvido médio é um edifício, e quando há pus numa sala neste edifício durante uma otite média, significa que a água entrou na sala. Se houver água em apenas uma sala, então ela fluirá facilmente e demorará pouco tempo a sair; se houver água em muitas salas, levará muito tempo a sair; se ao mesmo tempo houver grânulos (novos organismos que são comuns no ouvido), eles bloquearão de facto os canais de saída e será ainda mais difícil tirá-la de lá.
7) Como é tratada a otite média crónica?
Tratamento etiológico, cura atempada das otites médias agudas e tratamento activo das infecções do tracto respiratório superior.
Tratamento tópico, principalmente gotas auriculares: Dependendo da lesão, escolhe-se medicação local, geralmente uma solução aquosa de antibióticos ou uma mistura de antibióticos e glicocorticóides são utilizados para gotas auriculares.
Em casos graves, tais como os que cresceram granulomas ou onde o tratamento prolongado não foi eficaz, a medicação local pode ser tomada para observação e cirurgia, dependendo da condição.
8. tenho de ser operado a uma otite média crónica?
A otite média crónica é na realidade devida à infecção repetida do tímpano e ao fluxo de pus. Na maioria dos pacientes, a perfuração não cicatriza durante muito tempo, e assim que a água entra, o pus volta a fluir, resultando em episódios recorrentes, pelo que a maioria dos pacientes necessita de cirurgia.
9. que tipos de cirurgia existem para a otite média?
Alguns pacientes têm uma lesão mais leve, que se caracteriza por um período prolongado de ausência de fluxo de pus e apenas uma perfuração da membrana timpânica. A cirurgia geralmente envolve fazer uma pequena incisão no couro cabeludo acima da orelha e remover um pedaço de material semelhante a um pano (medicamente chamado fascia) para reparar o tímpano partido. Em alguns pacientes, a lesão é pesada e há uma lesão como um granuloma a bloquear a passagem, que muitas vezes não pára o fluxo de pus e requer cirurgia para remover primeiro o granuloma e depois reparar o tímpano, o que é uma operação relativamente complexa.
10) O que é um colesteatoma de ouvido médio?
Há uma lesão na cavidade do ouvido médio que é um pouco como um coalhada de feijão. Caracteriza-se por um odor desagradável, e à medida que o tempo passa há cada vez mais destes resíduos, e a acumulação acelerará a destruição das paredes do edifício e da orelha, pelo que estas lesões são mais graves e requerem uma cirurgia precoce para as remover.
11. de que se trata o osso auditivo artificial?
Existem três pequenos ossos no ouvido humano, do tamanho de uma cabeça de palito, chamados ossos auditivos, que são os ossos mais pequenos do corpo. Estes ossos são facilmente danificados, e quando são danificados, a perda de audição pode ocorrer. Estes ossos danificados precisam de ser removidos durante a cirurgia, e são necessárias peças para substituir os ossos danificados, caso contrário, a audição não melhorará. Estas partes são chamadas ossos auditivos artificiais, e são normalmente esculpidas a partir dos ossos atrás do próprio ouvido, ou ossos auditivos de titânio. Os ossos auditivos de titânio são relativamente leves e não caem facilmente para melhorar a audição, e são agora um produto de referência a nível mundial.
12. como é que trato da minha otite média após a cirurgia?
Deixar o assunto ao médico durante a hospitalização. É importante evitar a entrada de água no ouvido após a alta do hospital. Além disso, as crostas no canal auditivo precisam de ser limpas regularmente. É importante limpar o canal auditivo uma vez a cada 3-6 meses após a estabilização. Embora precise de ser limpo constantemente, o processo de limpeza é relativamente simples.
13. o que acontece quando a otite média se torna grave?
As infecções do ouvido médio estão principalmente associadas ao fluxo recorrente de pus e perda de audição. Em casos graves, podem ocorrer complicações, tais como: danos no nervo facial, que podem levar à paralisia facial (um lado da boca inclinado, olhos brancos a aparecerem quando fechados); danos no labirinto, que podem levar à vertigem (ver coisas a girar, instabilidade, náuseas e vómitos); danos na parede óssea entre o ouvido e o cérebro, que podem levar à meningite, abcesso cerebral (febre alta, dor de cabeça, náuseas e vómitos) e outros problemas mais graves.
14. qual é o conselho do médico?
Controlar agressivamente a inflamação crónica, uma vez que os ataques repetidos podem agravar as lesões auditivas e agravar a perda de audição.
A cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível, se as condições o permitirem. A otite média crónica é sobretudo um processo lento, mas à medida que o tempo se prolonga, a audição agrava-se e as lesões tornam-se mais graves, de modo que os danos durante a cirurgia são relativamente maiores e a probabilidade de recuperação auditiva é relativamente baixa; além disso, à medida que se envelhece, as condições subjacentes como a tensão arterial elevada e a diabetes são mais graves, pelo que o risco de cirurgia é maior.
Diferentes graus de lesões determinam diferentes procedimentos cirúrgicos, e a duração da cirurgia varia. A cirurgia é agora realizada sob um microscópio, utilizando uma broca eléctrica de alta velocidade e instrumentos microscópicos para operar com um elevado grau de delicadeza.