Na clínica, encontramos frequentemente alguns pacientes (não realmente pacientes) a fazer repetidamente a mesma pergunta, será que alguns (+) sangue oculto de urina é uma nefrite? Algumas pessoas estão perturbadas por vários sinais “+” de sangue oculto na urina durante muito tempo e preocupam-se com o facto de terem uma doença renal grave e de poderem vir a desenvolver-se no futuro em uremia. Estão tão preocupados que andam por aí à procura de ajuda médica e até vêm de muito longe para Pequim para procurar tratamento. Como resultado, os testes continuaram e nada aconteceu. O que é exactamente o sangue oculto na urina? O sangue oculto da urina faz parte da rotina da urina. É o teste mais comum nos hospitais. O médico escreve um pedido de teste de urina de rotina, o paciente leva alguma urina para o laboratório e os resultados estão brevemente disponíveis. O princípio do teste é uma reacção química, conhecida medicamente como o método químico seco. O sangue oculto da urina é detectado pelo método da peroxidase da hemoglobina, que tem uma sensibilidade de 150-300 microgramas por litro. O principal componente dos glóbulos vermelhos é a hemoglobina, portanto, se houver hemoglobina na urina, ocorrerá uma reacção química no teste e a urina parecerá positiva para sangue oculto, ou alguns sinais “+”, indicando que pode haver glóbulos vermelhos na urina. Mas não se pode dizer que existem definitivamente glóbulos vermelhos, ou que existe hematúria, ou que se trata de hematúria nefrítica. Em primeiro lugar, o sangue oculto da urina é um teste de hemoglobina na urina. Embora a hemoglobina seja um componente importante dos eritrócitos, não é o mesmo que os eritrócitos. Por exemplo, algumas causas causam a lise e destruição dos glóbulos vermelhos do sangue, libertando uma grande quantidade de hemoglobina, que depois passará pelos rins e será excretada da urina. Uma análise de rotina à urina revelará múltiplos (+) sinais de sangue oculto na urina, mas não significa que existam glóbulos vermelhos na urina, ou sangue na urina. Em segundo lugar, o alvo do teste de sangue oculto da urina não é apenas a hemoglobina, mas também a mioglobina, enzimas instáveis por calor, muitos oxidantes, bactérias, etc. na urina, que também reagem a reagentes químicos e parecem positivos para sangue oculto da urina, também com vários (+) sinais. Obviamente, um sangue oculto positivo na urina neste momento não é definitivamente a presença de sangue ou glóbulos vermelhos na urina, o que é medicamente chamado falso positivo. Como se pode ver acima, há duas situações principais onde há um sangue oculto positivo na urina: 1. há realmente glóbulos vermelhos na urina, há apenas urina de glóbulos vermelhos; 2. há um falso positivo para hemoglobinúria ou uma reacção química a alguma substância na urina. E há uma elevada percentagem de falsos positivos para o sangue oculto da urina. É por isso que tantas pessoas têm vários (+) sinais de sangue oculto na urina. É por isso que os testes de urina de rotina são normalmente utilizados apenas para rastrear doenças renais, para identificar o maior número possível de doentes com doenças renais, e depois para os examinar mais aprofundadamente, com o objectivo de reduzir o número de casos que passam despercebidos e não são detectados. Por outras palavras, o sangue oculto da urina significa apenas que a urina pode ter glóbulos vermelhos, e se quiser ter a certeza se existem definitivamente glóbulos vermelhos? Outro item na rotina da urina são os glóbulos vermelhos da urina. Isto significa que o sangue oculto da urina e os glóbulos vermelhos da urina não são um conceito, mas duas coisas diferentes. Um pouco (+) de sangue oculto na urina também não tem nada a ver com a gravidade da hematúria. A presença de eritrócitos na urina significa necessariamente que tenho nefrite? Nenhum dos dois. Se é nefrite ou não, depende principalmente do número e padrão de glóbulos vermelhos. O diagnóstico de hematúria nefrítica é geralmente baseado na presença de mais de 5 glóbulos vermelhos por campo de visão de alta potência (5/HPF) com uma morfologia de glóbulos vermelhos deformados.