Tremor Ataxia
Movimentos involuntários episódicos, predominantemente tremores, e saltos, balanços, tremores, danças ou tremores grosseiros, muitas vezes envolvendo um membro ou um único membro, durando segundos ou minutos, muitas vezes ocorrendo de deitado a sentado, de pé, de pé prolongado, e parando imediatamente quando deitado ou sentado. Anomalias vasculares da artéria carótida interna.
Síndrome de tremor de membros TIA nervoso (LSS)
Síndrome extrapiramidal irreversível, comumente observada em doentes com hepatite crónica activa e cirrose alcoólica. As características da ressonância magnética incluem sinal elevado no pálido bilateral, cérebro médio, lóbulos perinucleares e pituitários anteriores.
Degeneração hepatocerebral
Comum em pacientes de meia-idade e idosos, com início lento, tremor progressivo em repouso (inicialmente de um lado), aliviado por movimentos casuais, agravado por agitação, movimentos lentos, tônus muscular, postura e marcha anormais, eficaz com terapia de dopamina (as queixas precoces podem ser de dor nas costas, pescoço e ombros, fraqueza dos membros, rigidez leve e movimentos lentos. Pode ser mal diagnosticado como enfarte cerebral).
Doença de Parkinson
Na sua maioria em adolescentes, apresenta várias formas de distonia, anomalias de marcha, enjoos matinais e nocturnos. Pequenas doses de dopamina têm efeitos dramáticos.
Dopamina-distonia responsiva à dopamina
Uma desordem do movimento caracterizada por danos extrapiramidais, distonia postural, miotonia, coreia e discinesia tardive, com envolvimento do tracto corticospinal, psicose e demência, com uma progressão lenta. A doença é lentamente progressiva. A RM mostra o sinal de “olho de tigre”.
Histoplasmose (HSD)
O quadro clínico é semelhante ao do HSD, com rigidez e hipocinesia de um dos lados do membro, progredindo para sintomas bilaterais, sem sintomas psiquiátricos, sinais cerebelares, movimentos aleatórios ou reflexos.
Degenerescência Striatal Nigrostriatal
Exacreciação progressiva do mioclonus, epilepsia e retardamento mental em adultos jovens. Secções patológicas do tronco cerebral mostram corpos de inclusão basofílica e biópsias de pele e músculo mostram microsomas de Lafora.
A doença de Lafora tem um início lento na velhice, com exacerbação progressiva. Começa com marcha instável e quedas, depois oftalmoplegia supranuclear, pseudo-paralisia, distonia axial (movimento lento, dificuldade em virar) e demência ligeira. Alguns pacientes têm atrofia significativa do cérebro médio na ressonância magnética.
Paralisia supranuclear progressiva (PSP)
É mais frequente em adultos jovens e avança lenta e flutuantemente. A miotonia é flutuante (desencadeada por movimentos aleatórios, tensão, estimulação) e medial (é comum o envolvimento da cintura pélvica, da cintura escapular e dos músculos lombares). O electromiograma mostra uma actividade contínua da unidade motora em repouso e um aumento das emissões electromiográficas durante os ataques. Os anticorpos auto-imunes GADA podem ser detectados no sangue. A ressonância magnética é, na sua maioria, normal.
Síndrome do Homem Rígido
Início lento, movimentos coreiformes progressivos, anormalidades psiquiátricas, demência, história genética. A ressonância magnética mostra atrofia do córtex cerebral e do núcleo do caudato.
Doença de Huntington (HD)
Início lento, ataxia simétrica progressiva com envolvimento neurológico, espinal, autonómico e hipotalâmico, bem como envolvimento muscular, cardíaco, endócrino e oculocutâneo. História genética. A ressonância magnética mostra atrofia dos nervos envolvidos. Confirmação genética do diagnóstico.
Ataxia hereditária
Adolescente de início, caracterizado por mioclonos motores, ataxia cerebelar (pé instável, marcha espantosa, má discriminação de distância, incapacidade de coordenação, movimentos de rotação rápida anormais, fala poética, nistagmo grosseiro, tónus muscular reduzido). Pode estar associado a apreensões. História genética.
Incoordenação mioclónica cerebelar
Início subagudo, com sinais e sintomas precoces típicos de danos cerebelares difusos, frequentemente em conjunção com malignidade, e ressonância magnética tardia mostrando atrofia cerebelar ou alterações anormais do sinal.
Degeneração cerebelar subaguda
Os lóbulos frontal, parietal e occipital do cérebro estão ligados aos hemisférios cerebelares pelas vias frontal e temporo-occipital, pelo que pode ocorrer ataxia quando o cérebro é danificado, mas os sintomas são mais suaves e o nistagmo é menos comum.
Ataxia cerebral
Ataxia não é aparente quando os olhos estão abertos, mas é aparente quando os olhos estão fechados, com um sinal positivo de Romberg.
Ataxia de distúrbios sensoriais profundos
Os sintomas são agravados por uma mudança na posição da cabeça. Muitas vezes associado a vertigens, vómitos e nistagmo. Testes de função vestibular anormal.