Terapia por Radiação Modulada de Intensidade Conformal para o Cancro da Mama

  O cancro da mama é um dos tumores malignos mais comuns nas mulheres e a sua incidência está a aumentar ano após ano. Na Europa e nos Estados Unidos, o cancro da mama é responsável por 25-30% dos tumores malignos nas mulheres, e as estatísticas do final do século XX mostram que cerca de 1,3 milhões de pessoas em todo o mundo são diagnosticadas com cancro da mama todos os anos, e 400.000 morrem da doença.  A incidência do cancro da mama na China tem vindo a aumentar de ano para ano e tornou-se o segundo cancro mais comum entre as mulheres, e em algumas grandes cidades subiu para o primeiro lugar. Com a crescente compreensão das características biológicas do cancro da mama, as pessoas apercebem-se gradualmente que o cancro da mama é uma doença sistémica, e assim consideram que a cirurgia clássica do cancro da mama radical ainda é apenas um tratamento local, mas traz grandes danos à saúde física e mental das pacientes. O tratamento de conservação dos seios é um novo conceito de tratamento que tem pouco ou nenhum impacto negativo sobre a saúde física e mental do paciente. Não há diferença estatisticamente significativa entre o tratamento de conservação dos seios e a cirurgia radical em termos de recorrência e taxas de sobrevivência, enquanto que o tratamento de conservação dos seios permite às mulheres manterem o seu corpo em boa forma. O tratamento de conservação dos seios tornou-se assim o pilar principal do tratamento do cancro da mama em fase inicial no mundo ocidental. No entanto, a taxa de recorrência após cirurgia de conservação da mama sem radioterapia é superior a 60%, enquanto a taxa de recorrência após cirurgia de conservação da mama com radioterapia é reduzida para cerca de 9%. Por conseguinte, a radioterapia tornou-se um tratamento essencial após a cirurgia de conservação da mama.  No entanto, devido às características biológicas e físicas da radiação, ao matar as células tumorais, causa inevitavelmente alguns danos às células normais do tecido dentro da área de irradiação, tais como reacção da pele: vermelhidão, descamação seca, descamação húmida, ulceração, etc.; reacção da membrana mucosa: congestão, erosão, ulceração, co-infecção, etc.; tecido subcutâneo: fibrose do tecido, obstrução do fluxo linfático, inchaço dos membros, etc. Reacções pulmonares: tais como tosse, tensão torácica, pieira e outras manifestações de pneumonia por radiação; reacções cardíacas: tais como dor torácica, insuficiência cardíaca e outras manifestações de cardite por radiação. Estas reacções reduzem significativamente a qualidade de vida dos pacientes e afectam a sua tolerância ao tratamento. IMRT, ou Intensity Modulated Radiation Therapy, é uma tecnologia emergente de radioterapia que permite uma melhor conformidade e uma distribuição mais uniforme da dose na área alvo através de aritmética inversa e optimização do planeamento, reduzindo assim eficazmente o volume e a dose de radiação aos órgãos em risco e reduzindo a incidência de efeitos secundários da radioterapia.  A radioterapia do cancro da mama está actualmente a sofrer uma mudança de simulação convencional e planeamento bidimensional para simulação CT, tratamento tridimensional e de intensidade modulada. Com a utilização de computadores e de TC em espiral no campo da radioterapia, a radioterapia conformal e a radioterapia modulada por intensidade permitem que a forma da distribuição da dose na área de altas doses corresponda à forma real da área alvo ao nível tridimensional. A intensidade da dose dentro da área alvo pode ser ajustada, aumentando assim a dose de irradiação para o tumor com menos ou nenhum aumento dos danos dos tecidos normais, melhorando a taxa de controlo local e/ou a qualidade de vida do paciente, o que não só alcança melhores resultados como também reduz significativamente a incidência de complicações. No entanto, a radioterapia convencional de meio feixe para o cancro da mama tem muitas desvantagens, tais como uma elevada exposição de tecido normal, dose desigual e complicações.  Foi demonstrado que a radioterapia modulada de intensidade conforme foi capaz de superar estes problemas. A IMRT também reduziu a incidência de dermatite aguda (uma complicação comum após a radioterapia, que ocorre em até 50% dos pacientes). O IMRT também reduz a incidência de dermatite aguda (uma complicação comum após a radioterapia em até 50% dos pacientes). A Terapia por Radiação Modulada de Intensidade Conformal (IMRT) foi aplicada ao tratamento do cancro da mama para aumentar a dose alvo, reduzindo ao mesmo tempo as reacções cutâneas e a toxicidade cardiopulmonar, assegurando melhor os seus efeitos cosméticos e melhorando a qualidade de vida a longo prazo dos pacientes. Desde 2005, o Centro tem vindo a fornecer radioterapia modulada de intensidade conformal para o cancro da mama em fase inicial após cirurgia de conservação da mama e cirurgia radical, e tem alcançado excelentes resultados.