A hérnia discal lombar é uma causa importante de dores nas costas e nas pernas e é uma das doenças mais difíceis de tratar. O tratamento não operatório é a primeira escolha para a maioria dos doentes com esta doença, mas ainda existem muitas lacunas ou pontos cegos na compreensão da escolha e utilização correctas do tratamento não operatório da hérnia discal lombar, o que afecta a melhoria dos resultados clínicos e o desenvolvimento da disciplina como um todo. Por conseguinte, a importância do tratamento não operatório, a normalização ativa dos procedimentos básicos do tratamento não operatório e a investigação clínica aprofundada e sistemática são formas viáveis de melhorar ainda mais o nível médico e o estatuto académico desta área. 1. positivo A atitude positiva do médico e do doente está principalmente relacionada com a compreensão e a atitude do médico e do doente, em especial o médico deve explicar ativamente a doença e promover a ciência, orientar e ajudar o doente a estabelecer gradualmente uma visão correcta da doença e a autoconfiança para obter a recuperação, a fim de lutar pela cooperação positiva do doente. No entanto, na complexa economia de mercado atual, é razoável suspeitar que algumas unidades ou profissionais têm uma atitude positiva em relação aos tratamentos não cirúrgicos, uma vez que ainda é comum fazer um tratamento formal não cirúrgico antes da cirurgia. Algumas instituições médicas concentram-se mesmo no tratamento cirúrgico, e alguns doentes são poupados apenas porque recusam a cirurgia ou devido a problemas financeiros. Mesmo assim, o tratamento não cirúrgico na maioria dos casos é, de facto, apenas uma formalidade superficial e de sobrevivência. As razões para a atitude negativa de muitos médicos em relação ao tratamento não cirúrgico são complexas, principalmente devido a uma falta de consciência da importância e do significado clínico do tratamento não cirúrgico e a uma visão unilateral da longa duração, da eficácia lenta e do fraco benefício desse tratamento. Consideramos que a importância do tratamento não cirúrgico advém, em primeiro lugar, da importância do disco intervertebral, uma vez que 87% dos casos de pós-operatório de discos lombares apresentam sintomas de instabilidade lombar e 91% apresentam sinais radiológicos de instabilidade lombar, é evidente que mesmo os discos degenerados e herniados têm grande importância clínica. Por isso, a cirurgia direta sem tratamento não cirúrgico agressivo para o primeiro ou múltiplos episódios é considerada uma contraindicação à cirurgia. É no sentido de “agressivo” que todos os tratamentos orientados para a hérnia discal lombar, em oposição à cirurgia ou intervenção aberta, devem ser coletivamente referidos como “não-operatórios” em vez de “conservadores”. “. Além disso, como disciplina dominante relativamente independente, o tratamento não cirúrgico não deve ser considerado como uma transição, acompanhamento ou suplemento do período perioperatório, mas deve assumir ativamente as tarefas e responsabilidades adequadas à sua posição dominante e explorar ativamente novas terapias eficazes com base na síntese e melhoria constantes da eficácia clínica das terapias não cirúrgicas existentes, de modo a desenvolver uma via dominante adequada ao seu próprio desenvolvimento independente através de esforços contínuos. 2. regularidade A regularidade refere-se principalmente a planos de tratamento regulares, tratamento regular e pessoal profissional regular. Em primeiro lugar, o tratamento não cirúrgico formal deve basear-se num diagnóstico claro, e o processo de tratamento deve ser claro nos seus objectivos, bem planeado, progressivo, sequencial e ajustado no momento certo; em segundo lugar, o tratamento não cirúrgico formal deve basear-se em tratamentos que tenham sido testados na prática durante muito tempo e cuja eficácia tenha sido clinicamente comprovada, e devem existir regras para a utilização combinada de vários métodos. O médico não-cirurgião deve também ser um profissional interessado nos aspectos clínicos e de investigação da doença, com um certo grau de experiência prática e conhecimentos especializados, e capaz de efetuar o tratamento de acordo com os protocolos de tratamento. Essencialmente, o objetivo geral do tratamento não cirúrgico da hérnia discal lombar é aliviar a dor do doente e restaurar a função da coluna lombar o mais rapidamente possível, e tomar medidas terapêuticas adequadas com este objetivo em mente. Além disso, como as condições e os sintomas clínicos dos doentes são complexos e variáveis, e a urgência e as manifestações clínicas das suas condições variam muito de doente para doente, e mesmo de um doente para outro, o tratamento clínico deve ser flexível e basear-se num diagnóstico claro e na condição específica de cada doente. Por conseguinte, o tratamento formal não cirúrgico deve também centrar-se em princípios e protocolos de tratamento individualizados. Devido à natureza variável e complexa da hérnia discal lombar, pode ser difícil atingir o objetivo de recuperação da doença com um único tratamento, pelo que é necessário um planeamento cuidadoso. Além disso, o tratamento formal, no sentido mais lato, inclui uma atitude positiva e um tempo de tratamento adequado.