O que é a medicina da dor? a dor é uma sensação inata. Um recém-nascido nasce com dor, ou mesmo um feto nasce com dor no seu ventre. A dor é uma função protectora dada por Deus, pelo que a profissão médica sempre a utilizou como sinal de aviso para evitar danos. No entanto, a dor prolongada é frequentemente contraproducente, uma vez que perdeu a sua função de sinal de aviso. A dor prolongada tem um enorme impacto nos aspectos físicos, psicológicos e funcionais da vida. Pode transformar um homem corajoso num cobarde; pode fazer um homem sábio perder a sua capacidade de pensar; pode fazer um homem perder a sua vontade de viver. A dor aumenta o ritmo cardíaco e a pressão sanguínea, aumentando a carga sobre o coração. A dor aumenta a respiração e o consumo de oxigénio no corpo. A dor aumenta os efeitos metabólicos e até causa desequilíbrios de azoto e endócrinos. A dor provoca a supressão das funções gastrointestinais, resultando em falta de apetite e indigestão. A dor inibe o desejo e a função dos órgãos reprodutores. A dor pode causar ansiedade, ansiedade, retracção e irritabilidade, o que pode levar à tensão e deterioração das relações interpessoais. Os pacientes com dores crónicas são muitas vezes incapazes de trabalhar adequadamente, o que pode levar à ruína financeira pessoal e familiar. Desde que a dor crónica é agora tratada como uma condição a longo prazo, a profissão médica sentiu a necessidade de formar um grupo de especialistas para tratar estes pacientes, o que levou ao estabelecimento de uma subespecialidade em gestão da dor nos EUA em 1993 e ao reconhecimento governamental do especialista em anestesia. Os candidatos devem fornecer dados sobre o tratamento das condições de dor, o número de tratamentos necessários e passar um exame. Foram criados departamentos de dor em vários países em todo o mundo de diferentes maneiras. O que faz exactamente uma unidade de dor? Esta é uma questão que se ouve frequentemente, e por ser uma nova disciplina, o posicionamento da medicina da dor não é fácil e varia de país para país. As funções básicas da medicina da dor são: 1. promover a investigação básica sobre a dor, porque embora a dor seja um tema bem conhecido, ainda há muito que não é compreendido pela profissão médica; 2. realizar um exame completo e detalhado da dor do paciente e fazer um diagnóstico correcto da dor do paciente; 3. ter uma compreensão profunda da neurofisiologia e psicologia da dor e ter um conhecimento médico geral; 4. tratar pacientes que sofrem de dor com compaixão e paciência. 5. a capacidade de interpretar dados radiológicos, médicos gerais, electrofisiológicos e psicológicos; 6. um conhecimento profundo da farmacologia clínica dos fármacos relacionados com a dor a fim de os utilizar de forma “mágica”; 7. a capacidade de executar uma variedade de novas técnicas de gestão da dor. O estabelecimento (ou sobrevivência) de uma especialidade deve ser “superior” ou será eliminado. Um médico da dor deve ser capaz de diagnosticar e administrar medicação para a dor com discrição, e estar actualizado com as mais recentes técnicas minimamente invasivas de gestão da dor interventiva. Por exemplo, um paciente com herpes zóster geralmente vai a um dermatologista para uma bolha dolorosa na pele, e após uma ou duas semanas de aciclovir, cremes para a pele e analgésicos, infelizmente 10% dos pacientes terão dores persistentes ou nevralgias pós-herpéticas depois de o herpes ter crostalizado. O dermatologista encaminhará o doente para um neurologista. Se a dor continuar após o neurologista ter dado os habituais analgésicos e neurotrópicos, a maioria dos pacientes irá procurar ajuda médica de várias fontes, incluindo medicina chinesa, acupunctura, copos, sangria, remédios à base de ervas, e uma vasta gama de receitas e remédios disponíveis no mercado, mas se não funcionarem, estão perdidos. A causa da doença deste doente é muito clara: os nervos foram danificados pelo vírus do herpes, causando desequilíbrio e sensibilização da condução do nervo periférico e central. Num outro exemplo, verificou-se que um paciente com cancro colorrectal tinha metástase na coluna torácica e dores fortes com pressão sobre os nervos alguns meses após a remoção cirúrgica. A causa do paciente era clara e a dor era de pouco valor. Actualmente, no entanto, os médicos da dor são capazes de fornecer um tratamento analgésico eficaz, permitindo aos pacientes viver os seus últimos dias com as suas famílias sem dor ou com o mínimo de dor. Com o desenvolvimento económico e uma maior consciência dos direitos humanos, o público e a profissão médica estão convencidos de que a dor a longo prazo precisa de ser tratada por um especialista, tal como a diabetes requer um especialista em metabolismo, a artrite reumatóide requer um especialista em reumatologia …… e assim por diante. A medicina da dor está ainda na sua infância (só foi estabelecida nos EUA há cerca de 10 anos) mas com o tempo a sua existência será aceite pela profissão médica.