Todos temos os nossos altos e baixos, os nossos dias ‘on’ e ‘off’, mas se tivermos desordem bipolar, estes picos e depressões podem ser ainda piores. Os sintomas da desordem bipolar podem prejudicar o seu desempenho no trabalho e na escola, prejudicar os seus relacionamentos e perturbar a sua vida quotidiana. Embora a doença bipolar seja tratável, muitas pessoas não conseguem reconhecer os sinais de aviso e obter a ajuda de que necessitam. Uma vez que a doença bipolar não tratada tende a piorar, é importante saber como são os sintomas da desordem. Reconhecer isto é o primeiro passo para se conseguir controlar o problema.
O que é a desordem bipolar?
A doença bipolar (também conhecida como doença maníaco-depressiva) causa graves alterações de humor, energia, pensamento e comportamento, com uma mudança de uma altura maníaca extrema, para outra baixa depressiva extrema. Mais do que um bom ou mau humor fugaz, o ciclo da doença bipolar pode durar dias, semanas ou meses. E ao contrário das normais mudanças de humor, as mudanças de humor da desordem bipolar são tão intensas que podem interferir com a sua capacidade de funcionamento. Durante um episódio maníaco, uma pessoa pode deixar o seu emprego por capricho, passar um enorme cartão de crédito para gastar dinheiro, ou sentir-se energizada com apenas duas horas de sono. Durante um episódio depressivo, a mesma pessoa pode sentir-se demasiado cansada para sair da cama, ter altos níveis de auto-aversão e desespero que compensam o desemprego e a dívida.
As causas da desordem bipolar ainda não são totalmente compreendidas. O primeiro episódio maníaco ou depressivo da doença bipolar ocorre geralmente na adolescência ou no início da idade adulta. Os sintomas podem ser subtis e confusos, pelo que muitas pessoas com transtorno bipolar são ignoradas ou mal diagnosticadas, causando angústia desnecessária. Mas com o tratamento e apoio adequados, pode levar uma vida rica e gratificante.
Mitos e factos sobre a desordem bipolar
Mito 1: Os doentes com doença bipolar não podem melhorar ou levar uma vida normal.
Facto: Muitas pessoas com transtorno bipolar têm carreiras bem sucedidas, vidas familiares felizes, e relações satisfatórias. Viver com os sintomas da desordem bipolar pode ser um desafio. Mas com tratamento, habilidades saudáveis e um sólido sistema de apoio, é perfeitamente capaz de viver uma vida satisfatória enquanto lida com os seus sintomas.
Mito #2: As pessoas com doença bipolar oscilam entre a mania e a depressão.
Facto: Alguns pacientes alternam entre episódios maníacos extremos e depressivos, mas a maioria das pessoas passa mais tempo em depressão do que em mania. A mania pode ser tão suave que fica irreconhecível. As pessoas com transtorno bipolar também podem ser assintomáticas durante muito tempo.
Mito 3: A desordem bipolar só afecta o humor.
Facto: A doença bipolar também afecta os seus níveis de energia, julgamento, memória, concentração, apetite, padrões de sono, desejo sexual e auto-estima. Além disso, a desordem bipolar está associada à ansiedade, abuso de substâncias e problemas de saúde como diabetes, doenças cardíacas, enxaquecas e tensão arterial elevada.
Mito 4: Não há nada que se possa fazer para gerir a desordem bipolar excepto tomar medicamentos.
Facto: Embora a medicação seja a base do tratamento da doença bipolar, a terapia e as estratégias de auto-ajuda também desempenham um papel importante. Pode ajudar a gerir os seus sintomas fazendo exercício regular, dormindo o suficiente, comendo bem, monitorizando o seu humor, mantendo o stress ao mínimo e mantendo-se em contacto com pessoas que o apoiam.
Sinais e sintomas da desordem bipolar
As manifestações da desordem bipolar podem variar em diferentes pessoas. A forma, gravidade e frequência dos sintomas podem variar muito. Algumas pessoas são mais propensas a sofrer de um único sintoma maníaco ou depressivo, enquanto outras alternam entre os dois tipos bipolares. Algumas pessoas têm distúrbios de humor frequentes, enquanto outras experimentam apenas alguns destes durante a sua vida.
Existem quatro tipos de episódios de distúrbios bipolares: maníacos, hipomaníacos, depressivos e mistos. Cada tipo de episódio de transtorno bipolar tem um conjunto único de sintomas.
Sinais e sintomas de mania
Na fase maníaca da desordem bipolar, as características comuns são o aumento da energia, o aumento da criatividade e a excitação. As pessoas que estão a viver um episódio maníaco falam muito, dormem menos e são excessivamente activas. Podem também sentir que são omnipotentes, invencíveis, ou destinadas à grandeza.
Mas quando a pessoa com um episódio maníaco começa a sentir-se bem, tem uma tendência para se descontrolar. As pessoas comportam-se frequentemente de forma imprudente durante episódios maníacos: jogando longe das poupanças, envolvendo-se em actividades sexuais inapropriadas, ou fazendo investimentos comerciais tolos. Podem também tornar-se lutadores zangados, irritáveis e agressivos, bem como acusar qualquer pessoa que critique o seu comportamento. Algumas pessoas até desenvolvem delírios ou alucinações.
Os sinais e sintomas comuns de um episódio maníaco incluem.
1. sentir-se invulgarmente “feliz” e optimista, ou extremamente irritável.
2. crenças irrealistas e exageradas sobre as capacidades ou pontos fortes de uma pessoa.
3. dormir muito pouco mas sentir-se muito enérgico.
4. fala tão rapidamente que mais ninguém consegue acompanhar.
5. pensamentos de corrida, saltar rapidamente de uma ideia para outra.
6. altamente distraído e incapaz de se concentrar.
7. julgamento deficiente e uma tendência para ser impulsivo.
8. força bruta e falta de consideração pelas consequências.
9. delírios e alucinações (em casos graves).
Sintomas de mania ligeira
A hipomania é uma forma muito menos severa de mania. As pessoas em estado hipomaníaco sentem-se felizes, enérgicas e produtivas, mas são capazes de lidar com as coisas do dia-a-dia e nunca estão fora de contacto com a realidade. Para outros, uma pessoa com hipomania pode parecer estar de muito bom humor. No entanto, a hipomania pode levar a pessoa a tomar más decisões que são prejudiciais às relações, à carreira e à reputação. Além disso, a hipomania pode muitas vezes evoluir para um episódio maníaco completo ou para um episódio depressivo importante subsequente.
Sinais e sintomas de depressão bipolar
No passado, a depressão bipolar tem-se concentrado principalmente na depressão geral. No entanto, um corpo crescente de investigação sugere que existem diferenças significativas entre os dois, especialmente no que diz respeito aos tratamentos recomendados. A maioria dos doentes com depressão bipolar não usa antidepressivos. De facto, existe o risco de que a utilização de antidepressivos possa agravar a doença bipolar —-, desencadeando mania ou hipomania, causando ciclos rápidos entre estados de humor, ou dificultando os efeitos de outros medicamentos estabilizadores do humor.
Apesar das muitas semelhanças, certos sintomas são mais comuns na depressão bipolar do que na depressão geral. Por exemplo, a depressão bipolar é mais susceptível de envolver sentimentos de irritabilidade, culpa, alterações de humor imprevisíveis e inquietação. As pessoas com depressão bipolar também tendem a mover-se e a falar lentamente, a dormir muito e a ganhar peso. Além disso, são mais propensas a desenvolver depressão psicótica —- naquele estado de doença em que se desligaram da realidade, bem como a experimentar mais incapacidade no trabalho e no funcionamento social.
Os sintomas comuns da depressão bipolar incluem.
1. Sentimentos de desespero, tristeza e vazio
2. Irritabilidade e irritabilidade.
3. Incapacidade de se sentir feliz.
4. fadiga ou pouca energia.
5. desempenho físico e mental lento.
6. alterações no apetite ou no peso.
7. problemas com o sono.
8. problemas de concentração e memória.
9. sentimentos de inutilidade ou de culpa.
10. pensamentos de morte ou suicídio.
Tratamento da doença bipolar.
Se notar sintomas de depressão bipolar em si próprio ou noutra pessoa, não espere que alguém ajude. De facto, ignorar o problema não o fará desaparecer; quase de certeza que irá piorar. Viver com sintomas não tratados de distúrbio bipolar pode levar a uma série de problemas, desde a sua carreira a relações a problemas de saúde. O diagnóstico e tratamento precoces podem ajudar a evitar o aparecimento destas co-morbilidades.
Se estiver relutante em procurar tratamento porque gosta da forma como se sente quando está de mau humor, lembre-se que ser enérgico e mentalmente feliz tem um custo. A mania e a hipomania são frequentemente destrutivas e prejudicam-no a si e aos que o rodeiam.
Elementos essenciais do tratamento da desordem bipolar
A desordem bipolar requer tratamento a longo prazo. Como a doença bipolar é uma doença crónica, com tendência a recaídas, é importante continuar o tratamento enquanto se está a sentir bem. A maioria das pessoas com transtorno bipolar precisa de medicação para prevenir novos episódios, bem como para permanecer livre de sintomas.
É necessário mais do que apenas medicação. A medicação por si só não é muitas vezes suficiente para controlar totalmente os sintomas da doença bipolar. As estratégias de tratamento mais eficazes para a doença bipolar incluem uma combinação de medicação, psicoterapia, mudanças de estilo de vida e apoio social.
É melhor trabalhar com um psiquiatra experiente. A desordem bipolar é uma condição complexa. Pode ser muito engenhosa para se chegar a um diagnóstico e o tratamento é muitas vezes difícil. Por razões de segurança, o uso de medicação deve ser acompanhado de perto. Um psiquiatra com experiência no tratamento da desordem bipolar pode ajudá-lo a gerir estas mudanças.
Auto-ajuda para pessoas com transtorno bipolar
Embora lidar com a desordem bipolar não seja muitas vezes fácil, é preciso fazer escolhas sensatas para a gerir com sucesso. O seu estilo de vida e hábitos diários podem ter um grande impacto no seu estado de espírito. Veja os seguintes métodos utilizados para se ajudar a si próprio.
Ganhe conhecimento. Aprenda o mais que puder sobre a desordem bipolar. Quanto mais souber, melhor será capaz de se ajudar a si próprio a recuperar.
Reduza o stress. Evite situações de stress elevado, mantenha um equilíbrio saudável trabalho-vida e tente algumas técnicas de relaxamento, tais como meditação, yoga e respiração profunda.
Procure apoio. É importante para si ter pessoas a quem possa pedir ajuda e obter encorajamento. Tente juntar-se a um grupo de apoio ou falar com um amigo em quem possa confiar.
Faça escolhas saudáveis. Sono saudável, dieta e hábitos de exercício podem ajudar a estabilizar o seu estado de espírito. É especialmente importante manter um horário de sono regular.
Monitorize o seu estado de ânimo. Mantenha-se atento aos seus sintomas e procure sinais de que o seu humor está prestes a ficar fora de controlo para que possa parar o problema antes de ele começar.
Causas e desencadeadores da desordem bipolar
Não há uma causa única de desordem bipolar. Algumas pessoas parecem ter uma predisposição genética para a desordem bipolar. Contudo, nem todas as pessoas com uma predisposição genética desenvolvem a doença, sugerindo que os factores genéticos não são a única causa. Alguns estudos de imagiologia cerebral mostraram que existem mudanças estruturais no cérebro das pessoas com desordem bipolar. Outros estudos apontam para desequilíbrios neurotransmissores, funções anormais da tiróide, distúrbios nos ritmos circadianos e altos níveis de cortisol da hormona do stress associado à desordem.
Acredita-se que factores ambientais e psicológicos externos estão também envolvidos no desenvolvimento da desordem bipolar. Estes factores externos são conhecidos como factores desencadeantes. Os gatilhos podem causar novos episódios de mania ou depressão, ou exacerbar os sintomas existentes. No entanto, muitos episódios de desordem bipolar ocorrem sem um gatilho óbvio.
Stress – Eventos de vida stressantes podem desencadear o desenvolvimento da desordem bipolar em pessoas com predisposição genética para a mesma. Estes eventos envolvem frequentemente mudanças súbitas ou drásticas, para melhor ou pior, tais como casar, ir para a faculdade, perder um ente querido, ser despedido de um emprego.
Abuso de substâncias – Embora o abuso de substâncias não cause a desordem bipolar, pode causar episódios e agravar o curso da doença. Drogas como a cocaína, ecstasy e anfetaminas podem desencadear mania, enquanto que o álcool e tranquilizantes podem desencadear depressão.
Medicamentos – Alguns medicamentos, sobretudo antidepressivos, podem induzir a mania. Outros medicamentos que podem desencadear a mania incluem medicamentos para constipações e gripes, inibidores do apetite, cafeína, glucocorticóides, e medicamentos para a tiróide.
Alterações sazonais – Os episódios maníacos e depressivos tendem a seguir um padrão sazonal. Os episódios maníacos são mais comuns no Verão e os episódios depressivos são comuns no Outono, Inverno e Primavera.
Privação do sono – a privação do sono – mesmo algumas horas de descanso – pode desencadear episódios maníacos.