>br />indicações para o tratamento medicamentoso: O objectivo do tratamento é diferente para diferentes tamanhos de adenomas de prólactino pituitário. Para pacientes com microadenomas de prolactina, o objectivo do tratamento é controlar os níveis de PRL e preservar a função gonadal e a função sexual; para pacientes com adenomas de prolactina grandes ou gigantes, além de controlar os níveis de PRL e preservar a função pituitária em Cheng Cheng Cheng, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Geral das Forças Armadas, é necessário controlar e reduzir o tamanho do tumor, melhorar os sintomas clínicos e prevenir a recidiva. A terapia agonista com dopamina é preferível para o adenoma de prolactina pituitária.
As indicações para a terapia medicamentosa incluem: infertilidade, sintomas neurológicos causados pelo tumor (especialmente défices visuais), lactação irritante, hipogonadismo crónico, desenvolvimento pubertário alterado, e prevenção da osteoporose nas mulheres devido ao hipogonadismo. Hiperprolactinemia leve, menstruação regular, mulheres que querem engravidar precisam de ser tratadas.
Tratamento cirúrgico do adenoma de prolactina pituitária: A escolha do tratamento cirúrgico do adenoma de prolactina pituitária baseia-se numa combinação do seguinte: tamanho do tumor, níveis de prolactina sanguínea, condição sistémica, resposta à medicação, desejos da paciente, e requisitos de fertilidade. Uma vez que os microadenomas representam a maioria dos adenomas de prolactina pituitária e a maioria deles não cresce, a intervenção cirúrgica não é normalmente a primeira escolha.
>br />Os objectivos do tratamento cirúrgico: 1. Alívio rápido das anomalias endócrinas e redução da prolactina sanguínea para a gama normal.
2. Preservar a função pituitária normal.
3.Minimize recidiva tumoral.
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4. Reparação de fuga de fluido cerebroespinhal.
> A grande maioria das cirurgias pode ser realizada por abordagem transnasal do seio pterigóides, e apenas alguns adenomas pituitários gigantes invasivos resistentes a drogas requerem craniotomia. Nos últimos anos, com o desenvolvimento de instrumentos e equipamento como a neuronavegação e endoscopia e o aperfeiçoamento de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, equipas cirúrgicas experientes podem tornar a abordagem transesfenoidal do seio mais precisa, mais segura, com menos danos e menos complicações. Portanto, a cirurgia de abordagem transsfenoidal é também uma alternativa à medicação para pacientes com adenoma de prolactina pituitária.