Um dos conceitos errados: a dor nas costas e nas pernas não é considerada uma doença. De acordo com as estatísticas, mais de 95% das pessoas sentiram dores lombares baixas durante a sua vida. As doenças que causam dor lombar podem envolver quase todos os sistemas do corpo. Algumas das doenças primárias que causam dor lombar desaparecem quando são curadas, enquanto outras não são curadas. Alguns pacientes acreditam, portanto, que a dor lombar não é uma doença. De facto, a dor nas costas e nas pernas causada pela hérnia de disco lombar não é apenas uma doença, mas deve ser levada a sério. Esta doença não só causa dores nas costas e nas pernas, mas também dormência, frieza e fraqueza nos membros inferiores, e mesmo distúrbios intestinais e urinários, o que afecta seriamente a qualidade de vida. Má concepção nº 2: A hérnia discal lombar não é curável. A hérnia de disco lombar é caracterizada por uma fácil recorrência, especialmente naqueles com disfunção neurológica, e por um longo processo de reparação. Portanto, alguns pacientes, e mesmo alguns médicos leigos, acreditam que a hérnia discal lombar não é curável. De facto, o efeito global do tratamento da hérnia de disco lombar é muito bom, com uma excelente taxa de cerca de 95%. Há duas razões pelas quais a chamada cura não é boa: uma é a escolha inadequada do método, e a outra é a falta de aderência ao tratamento. Alguns pacientes vão para onde são tratados assim que ouvem falar de um novo tratamento, mas não podem aderir a ele em lado nenhum, e acabam por correr em muitos lugares com resultados insatisfatórios. Má concepção n.º 3: Superstição num método particular. Existem dois tipos de tratamento para a hérnia discal lombar: cirúrgico e não cirúrgico. Este último, por sua vez, tem tracção, massagem, medicação, ablação do plasma, lise com colagenase, etc. Deve dizer-se que qualquer dos métodos pode curar alguns pacientes, mas nenhum dos métodos pode curar todos os pacientes, ou mesmo, em alguns casos, certas terapias estão contra-indicadas. Portanto, a atitude correcta é escolher um tratamento específico para cada paciente com base em sintomas clínicos, sinais, duração da doença, e exames de imagem. Mito Nº 4: Conceitos errados sobre cirurgia. A maioria dos pacientes com hérnia discal lombar pode ser aliviada ou curada por tratamentos não cirúrgicos, mas ainda há alguns pacientes que necessitam de cirurgia. Há dois equívocos diametralmente opostos quando se trata desta questão de cirurgia: um é cirurgia cega e o outro é recusa de cirurgia. O primeiro acredita que a cirurgia é a única forma de erradicar uma hérnia de disco lombar, e por isso não escolhe tratá-la enquanto se tratar de uma hérnia de disco e enquanto o paciente concordar. Isto aumenta a carga financeira desnecessária do paciente, por um lado, e aumenta as hipóteses de “síndrome de falha da cirurgia da coluna lombar”, por outro. De facto, as indicações de cirurgia para hérnia de disco lombar são muito rigorosas, e a cirurgia não é a primeira escolha de tratamento para a hérnia de disco lombar. Esta última amplifica os efeitos negativos da cirurgia, tais como danos nos nervos, e acredita que a cirurgia não deve ser feita e resultará em paralisia, sendo por isso tratada de forma conservadora. Deve dizer-se que alguns pacientes que são adequados para cirurgia podem ter os seus principais sintomas aliviados após um tratamento conservador, mas sempre restam alguns sintomas que são difíceis de melhorar, enquanto que a maioria dos pacientes com indicações para cirurgia não pode ser substituída por qualquer tratamento conservador e deve ser submetida a cirurgia, e quanto mais cedo melhor, caso contrário a perda da função nervosa pode tornar-se permanente. Por conseguinte, a questão da cirurgia e do conservadorismo deve ser abordada de uma forma discriminatória. Mito Nº 5: Conceitos errados sobre o tratamento minimamente invasivo da hérnia de disco lombar. A discoscopia é concebida para uma discectomia simples e é indicada em casos de hérnia de disco de um segmento para um lado, sem estenose espinal, e é particularmente adequada para o tipo de núcleo livre pulposo. Em comparação com a cirurgia aberta tradicional, a cirurgia discoscópica posterior tem as vantagens de menos trauma, mobilidade precoce no leito e tempo de recuperação pós-operatória mais curto, sendo por isso cada vez mais favorecida pelos cirurgiões ortopédicos e aceite por uma vasta gama de pacientes. Com proficiência, experiência, instrumentos melhorados e adicionais, os resultados clínicos podem ser gradualmente melhorados. A melhor indicação para esta técnica é uma hérnia de segmento único com um tamanho de hérnia não superior a 50% do canal vertebral ou um prolapso sem deslocamento significativo e sem história cirúrgica prévia. Com o uso generalizado desta técnica e melhorias na instrumentação, o seu uso expandiu-se e a maioria dos autores acredita que as técnicas discoscópicas podem ser usadas para todos os tipos de hérnia de disco de um segmento (de todos os graus e tipos), com ou sem estenose de safena lateral. Contudo, as seguintes condições devem ser utilizadas com precaução ou estão contra-indicadas: 1. hérnias centrais, bem como hérnias muito laterais, que são difíceis de manipular devido ao campo cirúrgico restrito de visão. 2. idade mais avançada e estreitamento severo do espaço intervertebral devido a pequena hiperplasia articular. 3, Estenose espinal central ou estenose de saída das raízes nervosas. 4. a hérnia de disco está completamente calcificada. Contudo, devemos ver que o actual desenho discoscópico posterior tem as seguintes desvantagens: 1. As lentes são todas de desenho monocristalino e a imagem do monitor é um campo de visão angular de 30° em frente da lente, que é uma visão planar em vez de uma imagem tridimensional vista a olho nu. 2, o comprimento da lente do endoscópio não pode ser ajustado, o funcionamento do osso da abertura da placa vertebral, o ligamento amarelo mostra-se claro, a estrutura do tecido é fácil de identificar, revela as raízes nervosas, o nível do disco quando não está claro, devido ao aumento da distância sagital do canal vertebral, a imagem do monitor torna-se mais pequena, a luz torna-se escura, a capacidade de identificação do tecido diminui. 3.The canal de trabalho é estreito e não adequado para mais de 2 tipos de instrumentos a serem colocados; não é fácil parar a hemorragia no plexo intravertebral durante a cirurgia; não é fácil reparar a dura-máter e as raízes nervosas quando estas estão lesionadas; não é fácil sondar lateralmente e é fácil falhar o núcleo pulposo residual fora do campo de visão. 4, a extremidade do canal não está adaptada à fixação da superfície da placa vertebral, propensa a erros de posicionamento e aperto muscular no canal para obscurecer a lente. 5. embora a utilização da broca de segurança laminar possa encurtar o tempo de janela cirúrgica, a operação ainda é cega em comparação com a cirurgia incisional, e ocasionalmente a broca é furada em excesso e desviada. 6. embora muitos autores tenham concebido vários ressectores para lidar com fibrose discal, osteófitos, calcificações, etc., a operação no acesso tem um risco maior em comparação com a cirurgia incisional. Por conseguinte, a cirurgia discoscópica tem as suas limitações. Não é uma panaceia. Pequenas aberturas de incisão interlaminar para remoção do núcleo pulposus são ainda um método muito eficaz e minimamente invasivo. Mito Nº 6: Conceitos errados sobre exercício. Muitos pacientes com hérnia de disco lombar, e mesmo alguns não-especialistas, acreditam que a actividade lombar irá agravar a condição ao herniar ainda mais o núcleo pulposus do disco lombar e, portanto, limitar o movimento lombar. Na realidade, isto é muito incompleto. Em doentes com hérnia de disco lombar, os músculos da cintura, costas, nádegas e abdómen estão todos enfraquecidos em graus variáveis, e estes músculos são essenciais para manter a estabilidade lombar. Se o exercício lombar for restringido, ocorrerá atrofia do uso destes músculos e a força muscular será ainda mais enfraquecida, o que é uma das principais causas de episódios recorrentes de hérnia de disco lombar em doentes. É claro que o exercício lombar não significa movimento aleatório, mas deve ser realizado cientificamente sob a orientação de um médico.