O que é uma hérnia de disco? A coluna vertebral é constituída por uma série de ossos interligados, que são o que chamamos vértebras. O disco intervertebral é constituído por tecido conjuntivo forte e assenta entre as vértebras, ligando efectivamente as vértebras superior e inferior. Actua como uma almofada de borracha, dispersando as forças à medida que passam pela coluna vertebral, amortecendo-as e transmitindo-as para a vértebra seguinte. A periferia do disco é muito densa e chama-se “anel fibroso”, enquanto que o centro é um tecido semelhante a um gel chamado “núcleo pulposus”. medida que as pessoas envelhecem, o núcleo pulposus começa a perder água, resultando em que o disco se torna menos elástico e menos capaz de amortecer a pressão. O núcleo pulposus pulposus rebenta através da fissura no anel fibroso, o que resulta numa hérnia de disco. A maioria dos discos hérnias ocorre na 4ª e 5ª vértebras da coluna lombar, precisamente porque estes são os dois últimos discos do corpo, onde todas as forças na coluna acabam por se juntar. A hérnia de disco pode comprimir os nervos que emanam da coluna vertebral, causando dor, dormência e fraqueza nos membros inferiores, o que é frequentemente referido como “ciática”. A ciática ocorre em 1 a 2 por cento da população e a maioria dos doentes tem entre 30 e 50 anos de idade. Uma hérnia discal também pode causar dor lombar, mas uma simples dor lombar (sem dor nos membros inferiores, entorpecimento ou fraqueza) é mais susceptível de se dever a outras causas. Quais são os tratamentos disponíveis para uma hérnia de disco na coluna lombar? Em ataques agudos de hérnia discal lombar, 80-90% dos doentes podem obter alívio através de um tratamento conservador. No entanto, se a hérnia discal se repetir ou se a dor nos membros inferiores persistir, então a cirurgia deve ser considerada. O tratamento cirúrgico tem uma taxa de sucesso de mais de 90% na eliminação de cãibras nos membros inferiores, mas proporciona um alívio limitado das dores lombares. Tratamento conservador (tratamento não cirúrgico) 1. repouso estrito no leito durante quinze dias deve ser preferido para ataques agudos; 2. medicamentos anti-inflamatórios orais para reduzir o edema das raízes nervosas. Tais anti-inflamatórios incluem anti-inflamatórios não esteróides e corticosteróides. Exemplos incluem aspirina, ibuprofeno, dexametasona, etc. É importante notar que os anti-inflamatórios têm diferentes graus de efeitos secundários e devem ser utilizados sob a orientação de um médico. 3. tomar analgésicos apropriados para aliviar a dor e aliviar a tensão muscular. 4.Severe A dor palpitante dos membros inferiores pode ser tratada com terapia de fecho. O objectivo deste tratamento é reduzir o inchaço dos nervos e dos discos intervertebrais. Não se esqueça de pedir a um médico especializado em técnicas de encerramento para completar. 5. a fisioterapia, incluindo a fisioterapia de tracção, pode ser considerada. Seguem-se algumas questões que devem ser esclarecidas durante o tratamento da hérnia discal lombar: 1. O uso de uma cinta lombar (ou protector da cintura) pode reduzir até certo ponto as dores nas costas durante ataques agudos, mas não cura a hérnia discal. 2. os analgésicos são inúteis no tratamento da causa raiz de uma hérnia discal e não conduzirão a uma recuperação rápida. E o uso prolongado de analgésicos pode trazer sérios efeitos secundários e dependência de drogas. 3. um equívoco particular a corrigir é que os anti-inflamatórios aqui mencionados não são antibióticos ou outros medicamentos. Como a inflamação produzida pela compressão ou irritação das raízes nervosas de uma hérnia de disco é uma inflamação estéril, e não uma inflamação causada por infecção bacteriana do organismo, a aplicação de antibióticos para reduzir a inflamação não é apropriada e ineficaz. 4. a massagem pode proporcionar alívio a curto prazo de dores lombares não específicas, mas deve ser evitada na grande maioria das hérnias discais. 5. a manipulação não reinicia a hérnia de disco, mas alguns pacientes com dores lombares baixas podem ter sido submetidos a manipulação e encontrado curado da doença. Isto porque ① a maioria dos pacientes com dor lombar simples não tem nenhuma hérnia de disco, mas sim uma tensão muscular lombar aguda (ou seja, entorse lombar aguda), e os músculos lombares ficam presos perto dos pequenos processos articulares, pelo que a manipulação pode libertar esta armadilha com a ajuda do ressalto do músculo, aliviando assim a dor lombar. (2) Os ataques agudos de hérnia de disco podem ser acompanhados pela perturbação dos pequenos processos articulares, que também é aliviada pela manipulação. Portanto, a manipulação não reinicia o disco, nem liberta a compressão do disco sobre a raiz nervosa. 6. a palavra “disco saliente” aparece frequentemente em relatórios de imagem, note-se que “saliente” não é “saliente”. O disco saliente não irá comprimir as raízes nervosas. 7, com dores contínuas nos membros inferiores, dormência, após um mês de tratamento conservador regular, os sintomas não melhoram, especialmente os sintomas dos membros inferiores não melhoram devem ser considerados como cirurgia precoce. Para utilizar uma analogia, uma hérnia de disco pressionando uma raiz nervosa é como uma pedra pressionando uma erva, e o tratamento conservador é como aplicar fertilizante debaixo da raiz da erva. Se a pedra for pequena, o fertilizante não afectará o crescimento da erva. No entanto, se a pedra for muito grande, será difícil manter a erva a crescer e a pedra deve ser removida. O objectivo da cirurgia é remover a pressão e a irritação do disco sobre as raízes nervosas. Existem dois tipos comuns de cirurgia: a discectomia total e a discectomia parcial. A discectomia parcial (remoção do núcleo pulposo) remove apenas a parte hérnia do disco e o núcleo pulposo, e por isso tem uma certa taxa de recorrência, especialmente em jovens com menos de 30 anos de idade, onde a hipótese de recorrência de uma hérnia discal após a cirurgia atinge por vezes 40%, porque os jovens são mais activos na vida social e os restos do disco podem voltar a hérnia com a acumulação de actividades diárias. A discotomia total requer frequentemente técnicas adicionais de fusão vertebral para restabelecer a estabilidade na coluna, o que é realizado com a ajuda de fixação interna com hastes de pregar, colocação de uma fusão intervertebral ou enxerto ósseo.