A artéria carótida fornece mais de 80% do fornecimento de sangue ao tecido cerebral. Para além de reduzir o fornecimento de sangue ao cérebro, a estenose da artéria carótida resulta frequentemente em enfarte cerebral devido à fragmentação da placa aterosclerótica na estenose e trombose local das embolias. 60% dos enfartes cerebrais são causados por doença vascular extra-craniana. O tratamento da estenose da artéria carótida é um meio importante de prevenção do AVC. Desenvolvimentos no tratamento da estenose da artéria carótida O tratamento tradicional é a cirurgia, ou seja, a realização de uma endarterectomia carotídea. Nos últimos 50 anos, este procedimento tem contribuído significativamente para a prevenção do enfarte cerebral. Com o desenvolvimento de técnicas de intervenção endovascular na última década, a angioplastia endoluminal carotídea e a endoprótese carotídea tornaram-se cada vez mais sofisticadas, especialmente com o desenvolvimento de técnicas de protecção cerebral, que proporcionam condições mais seguras para as técnicas de endopróteses carotídeas. O stent da carótida é uma técnica de tratamento minimamente invasiva que utiliza um dispositivo especial para colocar um stent metálico na estenose da artéria carótida através da luz do vaso, dilatando assim a estenose para assegurar um fluxo sanguíneo normal e evitar a desalojação de êmbolos. É uma nova técnica vantajosa para o tratamento da estenose da artéria carótida e prevenção de AVC porque é menos invasiva, mais fácil de executar, tem menos complicações e é tão eficaz como a cirurgia tradicional. Stenting da artéria carótida A estenose carotídea sintomática é definida como um episódio menor de AVC (TIA), tal como uma negritude ou dormência transitória ou fraqueza dos membros, ou um AVC anterior que regressou em grande parte ao normal após o tratamento. Os critérios de tratamento destes doentes devem ser ligeiramente relaxados, por exemplo >50% de estenose da artéria carótida do lado correspondente pode ser considerada para tratamento. Os doentes sem sintomas só devem ser considerados com uma estenose de 70% ou mais. Os doentes com estenose grave de 70% a 99% são mais adequados para este tratamento, uma vez que é mais provável que tenham um AVC neste momento. O Stenting é também mais apropriado para pacientes mais velhos e fragilizados, pacientes com técnicas cirúrgicas mais difíceis, e pacientes com reestenose que necessitam de novo tratamento. O Stenting é simples, menos invasivo e é normalmente realizado sob anestesia local. A artéria femoral é simplesmente perfurada na base da coxa para angiografia, um empurrador especial é usado para entregar o stent à estenose e libertá-lo, e depois dilatá-lo se necessário, e o procedimento está completo. O Stenting elimina as complicações da anestesia cirúrgica e as lesões da cirurgia do pescoço. Com os avanços da tecnologia médica, foram desenvolvidos vários dispositivos intra-operatórios de protecção do cérebro, que são entregues distalmente à estenose antes do tratamento da estenose, onde são libertados para formar um ‘guarda-chuva’ como dispositivo de filtragem, com muitos pequenos orifícios no ‘pano guarda-chuva’ permitindo O sangue é autorizado a passar, mas placas e trombos ligeiramente maiores são bloqueados pelo filtro “guarda-chuva”, que pode ser fechado como um guarda-chuva após a conclusão do procedimento, retirando do recipiente qualquer placa ou trombo que nele esteja contido. Isto reduz a incidência de AVC durante a endoprótese carotídea (1-5%). A incidência de enfarte cerebral isquémico já foi elevada na Europa e nos EUA, mas através de décadas de prevenção activa, a incidência foi agora significativamente reduzida. Na China, a maioria das pessoas ainda só usa drogas gerais para prevenção, e o conceito de prevenção activa não é suficiente, o que é um problema urgente a ser resolvido. Em primeiro lugar, é importante estabelecer o conceito de que o AVC pode ser activamente prevenido. A endoprótese endovascular é actualmente a principal ferramenta para tratar activamente a estenose carotídea e prevenir o AVC. Como se sabe se tem estenose carotídea? Dividimos os doentes em duas categorias, os assintomáticos e os sintomáticos. Os assintomáticos não são fáceis de detectar, mas constituem a maioria. Como é que os detecta? Dizemos que se for uma pessoa que valoriza a sua qualidade de vida, deve submeter-se a alguns testes necessários, especialmente se tiver mais de 50 anos de idade e tiver hipertensão, artéria coronária ou arteriosclerose periférica, deve considerar a realização de uma ecografia carotídea para excluir a estenose carotídea. Alguns pacientes com estenose da artéria carótida apresentam alguns sintomas. Um sintoma comum é um episódio de isquemia cerebral (AIT), que se caracteriza pelo início súbito de tonturas, escuridão temporária num olho, dormência e fraqueza nos braços e pernas, e fala arrastada. Os sintomas podem durar alguns minutos ou algumas horas, mas desaparecem completamente em 24 horas, o que é frequentemente referido como um “mini-acidente”. Isto é frequentemente referido como um “mini-acidente”. Não se deve atrasar em consultar um médico se isto acontecer. Os doentes que já tiveram um enfarte cerebral também devem ser controlados para estenose carotídea desde que estejam a recuperar bem, uma vez que estes doentes podem sofrer mais, e muitas vezes mais graves, enfartes cerebrais, e tratar a tempo de uma possível estenose carotídea reduzirá grandemente a hipótese de um enfarte cerebral. Como se verifica a estenose da artéria carótida? É muito simples. Uma ecografia das artérias carótidas pode ser realizada quando disponível para fazer um diagnóstico.