A dor na região pré-auricular é uma das causas clínicas mais comuns de dor no flanco. A sua principal causa é a dor na zona da articulação temporomandibular, muitas vezes causada maioritariamente por inflamação, além de neurogénica, osteoartrose e traumatismo da articulação temporomandibular. 1. sinovite aguda A membrana sinovial da articulação temporomandibular cobre inicialmente a superfície interna da articulação, inclusive abaixo da parte superior do disco articular. No entanto, com o advento da função, a sinóvia reveste apenas a superfície interna da cápsula articular e a parte superior e inferior da área bilabial. Histologicamente, divide-se em endotélio celular e subendotélio. As células sinoviais subsuperficiais de microscopia eletrónica são divididas em dois tipos, A e B. As células do tipo A são ricas em corpos de Golgi, vesículas e vesículas e a sua principal função é a fagocitose; as células do tipo B têm um grande número de retículo endoplasmático rugoso, corpos nucleoproteicos e a sua principal função é a síntese de hialuronidase, etc. As principais funções da membrana sinovial são: fagocitose, síntese, imunidade e regulação. Quando a membrana sinovial está inflamada, a principal manifestação é a dor, especialmente se o “teste de empurrão posterior” for positivo. A cápsula da articulação temporomandibular é uma cápsula de tecido conjuntivo que se fixa à volta da articulação, envolvendo toda a articulação, selando a cavidade articular e formando duas cavidades articulares através do disco articular. A cápsula é geralmente descrita como solta e refere-se à parte superior da cápsula articular, ou seja, a parte superior da cápsula articular. A cápsula inferior, a parte inferior da cápsula articular, está fundida aos ligamentos internos e externos do disco articular e é mais rígida. A cápsula articular está inflamada por várias razões e existe uma grande quantidade de exsudado inflamatório, que contém muitos factores inflamatórios e provoca dor. A manifestação clínica é o “movimento doloroso” da articulação temporomandibular. Esta é dolorosa tanto com “movimentos de boca aberta e fechada” como com “toque local” e é acompanhada por restrição da abertura da boca. Artrite temporomandibular A artrite temporomandibular, uma doença da articulação entre a mandíbula e o ouvido, é também uma fonte comum de dor. Se colocar os dedos em frente ao canal auditivo de cada lado e abrir bem a boca, pode ouvir um som semelhante a um estalido. Os sintomas da ATM são muito comuns. Incluem dores localizadas nas articulações, dores de ouvido, dores de cabeça, ruídos e dores ao mastigar e são acompanhados por dores em vários músculos. A abertura da boca é limitada e, por vezes, há dificuldade em engolir os alimentos. 4) Artrite reumatoide Esta doença é uma doença inflamatória, progressiva, simétrica e destrutiva das articulações. O exame geral é positivo para o fator reumatoide e há imagens de destruição óssea na imagiologia. 5, lesão da ATM Muitas vezes há uma história clara de trauma e o diagnóstico clínico é relativamente claro. 6 . Tumor da articulação temporomandibular Mais comumente visto como dor progressiva com tendência a piorar progressivamente; o exame clínico e a imagem podem revelar “lesões ocupantes” e imagens de destruição óssea no côndilo ou na fossa articular, o que pode causar restrição à abertura da boca. 7. nevralgia do trigémeo ou nevralgia auriculotemporal Ambas as dores são paroxísticas, do tipo choque elétrico ou cortante. A dor ocorre sobretudo durante o dia e é rara durante a noite. A carbamazepina ou a oxcarbazepina orais são eficazes. 8) A dor otogénica, como a otite média, é geralmente diagnosticada através de uma consulta com um otorrinolaringologista. O plano de tratamento é efectuado por um otorrinolaringologista. 9. papeira Todos os tipos de papeira apresentam alterações sob o lóbulo da orelha, nos canais parotídeos ou na saliva. Também pode ser causada por doenças infecciosas sistémicas, como o sarampo e a escarlatina. Para além da dor e da sensação anormal na faringe durante a deglutição, pode frequentemente causar dor na região condilar posterior, bem como na região posterior da articulação, na região auricular posterior e na dor de envolvimento do pescoço ao abrir e mastigar. Também existe dor devido à compressão dos nervos por lesões intracranianas de várias origens, o que requer frequentemente a consulta de um neurocirurgião.