1.Percutaneous diskectomia lombar (PLD) A PLD é realizada removendo parte do tecido do núcleo pulposo através de uma pequena abertura no anel fibroso do disco intervertebral para reduzir a pressão no disco e aliviar a estimulação das raízes nervosas e receptores nociceptivos em torno do disco, conseguindo assim a descompressão intra-disco e eliminando os sintomas. O mecanismo de acção é triplo: (1) reduzir o conteúdo do disco; (2) reduzir a pressão dentro do disco; e (3) mudar a direcção da protrusão do disco. As vantagens desta técnica são: alta segurança, nenhuma interferência com o canal espinhal, nenhum impacto na estabilidade espinhal e trauma mínimo, mas a escolha das indicações é fundamental e limita-se à hérnia saliente ou contida, enquanto que os tipos prolapsados e livres não são adequados. 2. ozonoterapia para hérnia de disco cervical e lombar por punção percutânea A injecção de ozono intradiscal para hérnia de disco lombar é uma nova técnica que tem sido desenvolvida na China nos últimos anos, mas, traçando a sua história, este tratamento foi pioneiro em Itália nos anos 80 e ainda está a emergir em muitos países europeus. Vantagens da ozonoterapia: Este método não só tem as vantagens de ser menos invasivo do que outras intervenções minimamente invasivas, não destrói a estrutura normal da coluna vertebral, tem menos complicações, é menos doloroso para o paciente, tem bons resultados e é mais rápido de recuperar, mas também tem as seguintes características únicas: (1) O ozono não só reduz eficazmente a pressão dentro do disco, causando a hérnia a encolher, mas também tem o efeito de eliminar a inflamação e reduzir a dor, o que é uma vantagem incomparável de outros tratamentos minimamente invasivos; ( (2) O ozono tem uma forte capacidade de destruir o núcleo pulposo, mas não tem um efeito adverso significativo nos tecidos paravertebrais, e o ozono é extremamente instável e decompõe-se facilmente em oxigénio num estado estável, pelo que não causa poluição secundária e danos duradouros ao tecido orgânico; (3) O procedimento é simples, sem lesões óbvias, e o paciente sofre pouca dor; (4) O ozono tem um efeito esterilizante, o que pode reduzir grandemente a infecção discal pós-operatória; (5) O equipamento de ozono é simples e a técnica é fácil de dominar e promover. A técnica é fácil de dominar e de promover. 3, ablação percutânea de plasma a baixa temperatura a ablação cervical e lombar do disco (Nucleoplastia de Coblação) a ablação de plasma a baixa temperatura é feita através do meio condutor (sal) na área de plasma formada em torno do eléctrodo partículas altamente ionizadas para quebrar a cadeia molecular das moléculas orgânicas no tecido, de modo a que as moléculas e moléculas se separem, ablação fixa após a coagulação térmica, de modo a que os principais componentes do disco – fibras elásticas espiral O componente principal, a estrutura em espiral das fibras elásticas, é recontraído, reduzindo assim o volume do tecido do disco, com um aquecimento mínimo do tecido, uma vez que a corrente não flui directamente através dele. O sistema de cirurgia de plasma a baixa temperatura tem sido amplamente utilizado nos últimos anos, tanto em campos domésticos como internacionais, e os resultados clínicos têm sido excelentes. A utilização da vaporização do plasma, verificação da polpa amassada ao reduzir a pressão dentro do disco, levantando eficazmente o núcleo pulposo saliente no disco que envolve o tecido (raízes nervosas, artérias, medula espinal, etc.) com o objectivo de compressão, eliminando e aliviando os sintomas clínicos, ao mesmo tempo que se maximiza a protecção do anel fibroso. 4, punção percutânea cervical e hérnia de disco lombar A injecção de ozono intradiscal para a hérnia de disco lombar é uma nova técnica desenvolvida na China nos últimos anos, mas traçando a sua história, este tratamento já foi pioneiro em Itália nos anos 80 e ainda está a emergir em muitos países europeus. Vantagens da ozonoterapia: Este método não só tem as vantagens de ser menos invasivo do que outras intervenções minimamente invasivas, não destrói a estrutura normal da coluna vertebral, tem menos complicações, é menos doloroso para o paciente, tem bons resultados e é mais rápido de recuperar, mas também tem as seguintes características únicas: (1) O ozono não só reduz eficazmente a pressão no disco intervertebral, causando a hérnia a encolher, mas também tem o efeito de eliminar a inflamação e reduzir a dor, o que é uma vantagem incomparável de outros tratamentos minimamente invasivos; ( (2) O ozono tem uma forte capacidade de destruir o núcleo pulposo, mas não tem um efeito adverso significativo nos tecidos paravertebrais, e o ozono é extremamente instável e decompõe-se facilmente em oxigénio num estado estável, pelo que não causa poluição secundária e danos duradouros no tecido do órgão; (3) O método de operação é simples, sem lesões óbvias, e o paciente sofre pouca dor; (4) O ozono tem um efeito esterilizante, o que pode reduzir grandemente a infecção discal pós-operatória; (5) O equipamento de ozono é simples e a tecnologia é fácil de dominar e promover. A técnica é fácil de dominar e de promover. 5. técnicas de cirurgia endoscópica assistida da coluna vertebral A coluna vertebral é alcançada através de vários canais cutâneos ou pequenas incisões, e as operações cirúrgicas são realizadas sob visão directa utilizando tecnologia de imagem por fibra óptica. As técnicas de cirurgia endoscópica da coluna vertebral podem ser divididas em cirurgia torácica, laparoscópica e microendoscópica da coluna vertebral, incluindo a discoscopia percutânea (MED) e a foraminoscopia intervertebral. 6, técnicas de cirurgia da coluna vertebral por punção percutânea A cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral é realizada por punção percutânea ou incisões minúsculas, combinada com técnicas e instrumentos de acesso. É actualmente a mais popular e desenvolvida de forma mais abrangente na cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral. Estas incluem técnicas de fusão intercorpo lombar posterior minimamente invasiva e técnicas de fusão intercorpo lombar transforaminal minimamente invasivas, que têm vantagens significativas sobre a cirurgia aberta em termos de hemorragia, dor pós-operatória e tempo de internamento hospitalar. É também uma importante razão pela qual os doentes com coluna vertebral são tão atraídos pela técnica.