A epilepsia infantil é uma síndrome neurológica comum de etiologia complexa, recorrente, paroxística, e disfunção cerebral temporária durante a infância (0-18 anos). A etiologia é dividida em primária e secundária. A etiologia da epilepsia infantil é principalmente causada por isquemia e hipoxia perinatal, displasia cortical, glioma de baixo grau, encefalite, e trauma.
Durante o período neonatal até à adolescência, a estrutura e função do sistema nervoso estão em processo de formação rápida do desenvolvimento. Por conseguinte, muitos aspectos da epilepsia em diferentes grupos etários são diferentes dos dos adultos, desde a etiologia, patogénese, desempenho das características clínicas até ao prognóstico. Especialmente abaixo dos 6 anos de idade, que é um período crítico do desenvolvimento cerebral, recomenda-se controlar activamente as convulsões para facilitar o crescimento e desenvolvimento das crianças afectadas.
1. Convulsões neonatais familiares benignas
História familiar de convulsões neonatais, epilepsia idiopática, 80% das convulsões aparecem 2-3 dias após o nascimento, tipo de convulsão é generalizada, bom prognóstico, desenvolvimento psicomotor normal, nenhuma epilepsia secundária, drogas de controlo podem escolher fenobarbital e propoxurato de sódio.
2, convulsões neonatais idiopáticas benignas
As convulsões neonatais idiopáticas benignas começam 1-7 dias após o nascimento, na sua maioria convulsões clónicas ou asfixiantes parciais, com bom prognóstico.
3. Encefalopatia epiléptica infantil precoce (síndrome de Ohtahara)
A primeira convulsão é dentro de 2-3 meses após o nascimento, geralmente dentro de 1 mês, manifestada principalmente como convulsões espásticas frequentes, surto de EEG inibitório, com mau prognóstico.
4.Early encefalopatia mioclónica de início
Desenvolve-se frequentemente no período neonatal, manifestando-se principalmente como mioclonos múltiplos parciais ou segmentares, convulsões motoras parciais. A fase posterior pode ser espasmos tónicos, e o EEG é na sua maioria do tipo de supressão de rebentamento. A doença é grave e tem um mau prognóstico.
Síndrome de 5.WEST
Mais de 60% das crianças são sintomáticas e 40% são idiopáticas. Os casos sintomáticos são mais comuns com hipoxia perinatal, esclerose tuberosa, neurofibromas múltiplos, hipoplasia cerebral, síndrome de Sturge-Weber, várias lesões cerebrais perinatais, infecções intracranianas, etc.
6.Benign epilepsia mioclónica em bebés
Caracteriza-se por breves apreensões mioclónicas generalizadas sem outros tipos de apreensões. O EEG mostra picos extensos e ondas lentas durante as convulsões, na sua maioria sincronizadas bilateralmente. O intervalo interictal é normal. Deve ser tratado o mais cedo possível.
Síndrome 7.Dravet
Também é chamada epilepsia mioclónica severa em bebés (epilepsia severa, SMEI), com uma incidência global de cerca de 1/20000-40000, masculino: feminino cerca de 2:l. É responsável por cerca de 29,5% de todos os tipos de epilepsia mioclónica em pediatria e 7% de epilepsia em bebés e crianças com menos de 3 anos de idade.
Síndrome 8.LGS
A síndrome de Lennox-Gastaut (LGS), uma síndrome de epilepsia relacionada com a idade, pode ser idiopática ou causada por certas etiologias, tais como perturbações congénitas do desenvolvimento, anomalias metabólicas, hipoxia perinatal, infecções neurológicas, ou hipoxia cerebral devido a epilepsia persistente. A idade de início é de 3-10 anos, na sua maioria aos 3-5 anos, e raramente secundária a outros tipos de epilepsia, tais como a WEST. As características da síndrome típica de LGS incluem três: convulsões que se manifestam como tonicidade muscular axial, convulsões atónicas, e convulsões afásicas atípicas; EEG que se manifestam como ondas difusas – lentas em estado de vigília, ondas rápidas explosivas e rítmicas, ondas multi-rítmicas com ritmo de onda mais lento, e eventualmente 10HZ de ritmo rápido no sono; atraso no desenvolvimento intelectual e distúrbio de personalidade concomitante.
9.Febrile convulsões
As convulsões febris, também conhecidas como hipertermia, são comuns em crianças, e a maioria delas tem um bom prognóstico. A idade de início é de 3 meses a 5 anos, e as convulsões são normalmente aliviadas após os 6 anos de idade devido ao desenvolvimento perfeito do cérebro. A causa das convulsões febris não é totalmente compreendida e pensa-se que esteja relacionada com o desenvolvimento de tecido cerebral imaturo, febre, e susceptibilidade genética.
10. Epilepsia com ondas de picos temporais centrais (BECT)
Este tipo de epilepsia é epilepsia infantil benigna, com mais homens do que mulheres, e também tem uma correlação significativa com a idade, com a maioria das crises ocorrendo entre os 2 e 14 anos de idade, mais comum entre os 6 e 10 anos de idade, e remissão ou desaparecimento aos 16 anos de idade, com um melhor prognóstico. Este grupo de sintomas manifesta-se como episódios motores laterais faciais parciais breves e simples, tais como breves tónicos ou clónicos dos músculos faciais unilaterais, músculos orofaríngeos, e boca e lábios. É frequentemente acompanhado por sintomas somatossensoriais, e alguns podem progredir para convulsões tónicas ou clónicas. A maioria destas convulsões está relacionada com o sono, sendo que mais de metade delas ocorrem apenas durante o sono, e a maioria delas ocorrem durante o dia em estado sonolento ou em repouso. Durante as convulsões, o EEG tem picos de alta amplitude e picos lentos na região temporal central, que podem ser induzidos pelo sono e facilmente disseminados. Se as convulsões forem pouco frequentes, podem ser observadas sem tratamento medicamentoso. Se as crises forem frequentes, as crises podem ser controladas com drogas como o propoxur de sódio e carbamazepina.
A epilepsia afásica de 11.Children
A epilepsia na ausência da infância (CAE) é uma das mais comuns síndromes de epilepsia que começa na infância, tipicamente com a idade de 3 a 9 anos, com um pico aos 6 a 7 anos de idade. O EEG mostra picos simétricos bilaterais síncronos e ondas lentas, normalmente de 3 Hz, com actividade de fundo normal. A maioria das crianças pode gradualmente resolver ou desaparecer com a idade, e um bom controlo da droga é um dos factores de bom prognóstico.
12. Epilepsia anedónica juvenil
A doença desenvolve-se principalmente entre os 7-17 anos de idade, com uma idade máxima de 10-12 anos. Não há diferença significativa entre os sexos. O prognóstico é pior do que o das crianças com epilepsia atetóide.
13. Epilepsia mioclónica juvenil
A apresentação típica é um masturbação bilateral, não rítmica e irregular, bilateral ou recorrente, envolvendo principalmente os membros superiores. Está geneticamente relacionado, sem diferenças de género. As convulsões tónico-clónicas generalizadas são mais comuns, e alguns pacientes são vistos como desorientados, sendo que a epilepsia ocorre frequentemente pouco depois de acordados, geralmente sem uma diminuição significativa da consciência. Os EEGs intra e interictais têm picos rápidos, geralmente irregulares e multispikes. A privação do sono ou a estimulação da luz podem muitas vezes induzi-lo. O tratamento farmacológico é eficaz, e estão disponíveis propoxur, fenobarbital, lamotrigina e levetiracetam.