P: Porque é que a resolução de TC da PET-CT dos pulmões é inferior à da MDCT dos pulmões? R: Resumidamente, para que as imagens PET e as imagens CT coincidam perfeitamente e formem uma imagem de fusão de alta qualidade, a solução viável atual é sacrificar alguma da qualidade de imagem da CT, pelo que o detalhe intra-pulmonar da PET-CT não é tão nítido como o da MDCT (ou seja, a resolução é inferior). Muitas vezes, quando as imagens PET são fundidas com imagens de TC, utilizamos a TC para atenuar e corrigir as imagens PET, o que pode resultar em artefactos e erros quantitativos, que podem levar a avaliações erradas do desempenho da imagem. Por exemplo, pode ocorrer um desfasamento entre as imagens adquiridas em diferentes fases do ciclo respiratório do doente, como os dados de atenuação da TC adquiridos durante a contenção da respiração e os dados da PET adquiridos durante a respiração estática, o que leva a uma localização incorrecta das estruturas anatómicas. Para além da localização incorrecta, este registo incorreto pode também levar à aplicação de coeficientes de atenuação incorrectos aos dados PET, afectando os valores SUV (o parâmetro mais utilizado para quantificar a intensidade de captação de FDG na PET). O desalinhamento entre os dados de TC e PET pode levar a uma subestimação dos valores de SUV e, potencialmente, a resultados falsos positivos. Para atenuar o desfasamento respiratório entre as imagens de TC e PET, a principal medida consiste em adquirir imagens de TC no segmento médio-expiratório, que mais se aproxima do volume pulmonar respiratório corrente estático, aquando da aquisição de imagens de PET. No entanto, a aquisição de imagens de TC do pulmão no segmento médio-expiratório reduz a visualização de detalhes anatómicos no pulmão, podendo também falhar pequenos nódulos na base do pulmão. Investigações recentes sugeriram um novo método para melhorar a quantificação dos valores de SUV – a TC de média respiratória, que utiliza uma técnica de TC a 4 dimensões para adquirir imagens cine de TC em diferentes alturas do ciclo respiratório. A aplicação da TC de média respiratória à PET corrigida para atenuação revelou uma diferença de mais de 50% nos valores SUV máximos para algumas lesões, em comparação com o método padrão de dados de atenuação de TC adquiridos no período médio expiratório. Além disso, existem unidades em que a TC é digitalizada utilizando uma dose baixa e unidades em que os relatórios de PET-CT fornecem imagens de TC do tórax que são reconstruídas utilizando algoritmos padrão (standard) ou de tecidos moles (soft) e depois apresentadas com uma janela para os pulmões, factores que também reduzem o detalhe apresentado nos pulmões. As inovações e os avanços na imagiologia e na medicina nuclear podem ser descritos como rápidos e esperamos que, com os rápidos avanços da ciência e da tecnologia (especialmente da tecnologia informática), a PET-CT se torne mais satisfatória e forneça informações mais úteis aos doentes.