Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Criança do sexo feminino, de 4 anos de idade, teve um corrimento nasal durante quase um mês no Inverno de 2010, o que não foi eficaz quando tomou medicamentos para a constipação e depois recuperou automaticamente. No início de Abril, começou a ter o nariz a pingar, e ao mesmo tempo, descobriu que queria aumentar o som quando via televisão. A 19 de Fevereiro, mandou fazer uma impedância acústica num hospital terciário local. Foi confirmado o diagnóstico de otites de otite média. Mucosolvanos orais, gotas auriculares e gotas nasais foram então dadas, e foi-lhe instruído a não utilizar a medicação durante demasiado tempo. O ouvido já não era doloroso após a medicação ter sido administrada. O sussurro podia ser ouvido. A 9 de Abril, foi tratada no Hospital Infantil desta província, e a medicação foi administrada desde então: infusão de cefalexina durante 8 dias, juntamente com gotas nasais e gotas auriculares. Mais tarde, foram-lhe administrados comprimidos dispersíveis de cefdinir durante três semanas, juntamente com gotejamento nasal e gotas auriculares. O fluido no ouvido direito desapareceu, mas ainda havia fluido no ouvido esquerdo. A 6 de Maio, foi examinado no XX Hospital e viu tecido adenoideano liso saliente da parede posterior do ápice nasofaríngeo sob laringoscopia electrónica; a fossa faríngea bilateral, o orifício faríngeo e a forma occipital redonda eram claros. Impressão: hiperplasia adenoideana (grau II). Também: nenhuma utilização anterior de Nesuna e Senlurbe. O médico do hospital infantil provincial nunca disse que a cirurgia é necessária, e cada visita de seguimento é apenas uma otoscopia. Tenho de colocar imediatamente um tubo timpânico neste caso, ou alguns médicos recomendam a timpanocentese e a remoção das adenoides? É possível continuar o tratamento conservador neste caso? Qual é melhor, a colocação do tubo ou a perfuração da membrana do tímpano? Gostaria de ouvir a sua opinião. Obrigado! Médico dos ouvidos, nariz e garganta: Olá. Se o seu filho tem uma otite média secreta de longa data que é recorrente, a colocação de tubos é melhor do que a punção. Se as adenoides forem aumentadas e comprimir a trompa de Eustáquio, a cirurgia pode ser considerada. Paciente: Obrigado, Dra. Yang! Então a questão principal agora é excluir se se trata de uma otite média secretora induzida pela hipertrofia da adenoide? Que testes tenho de fazer para isso? Se for possível determinar que as adenoides são a causa, então apenas as adenoides precisam de ser removidas. Se for simplesmente uma otite média secretora, os tubos devem ser colocados o mais rapidamente possível. Estou a compreender isto correctamente? Otorrinolaringologista hospitalar: Os resultados obtidos hoje confirmam as otites secretoras bilaterais dos meios de comunicação. Volte para uma revisão após um mês de tratamento. Paciente: Parto novamente para Pequim no sábado, e vou à vossa clínica na próxima segunda-feira para um acompanhamento. Nestas duas semanas, tenho tomado Genoton e bebido Centrum, mas Niu Niu ainda não consegue engolir os comprimidos de Genoton, ela mastiga-os sempre, as instruções indicam claramente que não podem ser mastigados. Além disso, sempre que antes das gotas nasais serem usadas para limpar o nariz, depois pulverizar a partir do spray de rinite hospitalar nº 2, que contém efedrina, o uso contínuo durante duas semanas não está bem? Ao mesmo tempo, todos os dias beliscar balões de sopro nasal, pastilha elástica, não sei se estas medidas são eficazes. Embora se diga que o tratamento é conservador durante um mês, e se não houver melhorias, o tubo será colocado, mas não consigo realmente imaginar como devemos enfrentar se o tubo precisar realmente de ser colocado. Quando penso nisto agora, sinto-me muito culpado e culpo-me profundamente. Fui realmente descuidado quando o meu filho teve um corrimento nasal no Inverno passado, e nunca pensei que isso pudesse trazer consequências tão graves. Se a audição da minha filha é afectada por isto, não sei realmente como a devo enfrentar. Médico dos ouvidos, nariz e garganta: Olá, mãe de Niu Niu. Não se culpe demasiado primeiro, quer tenha sido o descuido que fez a sua criança adoecer. Vamos trabalhar em conjunto para tentar restaurar a audição do seu filho. Venha rever primeiro a audição, para que possa poupar tempo. Paciente: Olá, doutor! Tem uma visita normal na próxima segunda-feira (Festival do Barco do Dragão), certo? Paciente: Doutor, nós fomos lá hoje, mas o senhor está de férias. A enfermeira de serviço disse-me para o ver amanhã às 8:00 na sala de laringoscopia, e eu já tinha comprado um bilhete de regresso para esta tarde, por isso vou devolvê-lo e preparar-me para voltar ao hospital amanhã. Uma vez que não tenho outras informações de contacto para si, espero poder encontrá-lo amanhã. Otorrinolaringologista do hospital: Desculpe, hoje não há nenhuma clínica para o feriado nacional. Pode esperar por mim amanhã às 8h em ponto no departamento de Otorrinolaringologia, no 4º andar da clínica ambulatorial. Amanhã tenho uma grande cirurgia durante todo o dia, por isso estarei lá depois de ver o bebé. Paciente: Está bem, vemo-nos amanhã. Paciente: Olá, Doutor! Já passaram 20 dias desde a minha última visita à sua clínica, e sinto que a audição de Niu Niu não é anormal e que ela não está constipada. Hoje, levei-a ao hospital xx e mandei fazer outra impedância acústica. A pressão na câmara timpânica -168, volume 0,5ml, valor de conformidade sonora 0,27, válvula de reflexo sonoro 1kHz, lado esquerdo 118, 2kHz, lado direito 108, lado esquerdo 110, WN110, atenuação de reflexo 0%; ouvido esquerdo tipo B. Significa que ainda há fluido no ouvido? Devo continuar a usar a medicação para promover a descarga? Em caso afirmativo, como devo utilizá-los? Ainda tenho Genoton, Xanax e Nesuna em casa, deverei continuar a utilizá-los? Paciente: O tratamento com laser e a massagem da membrana timpânica também ajudariam? Como é que há sempre acumulação de fluidos? Ouvido, nariz e garganta: Médico: A última vez que aqui verificámos foi do tipo A, certo? Se se tornar B ou C, significa que a trompa de Eustáquio não está a funcionar muito bem e que existe uma pressão negativa no ouvido médio. Pode continuar a usar Genoton, Xanlubai, Neshuo, e também pode usar alguma efedrina pediátrica para detectar o nariz e prevenir constipações. Paciente: A última vez que estive no nosso hospital, não fiz impedância acústica, apenas fiz um teste auditivo puro. É possível ignorar os resultados da impedância acústica, desde que os resultados do teste de audição pura não mostrem problemas de audição? Médico dos ouvidos, nariz e garganta: Geralmente, não é preciso fazê-lo sempre, mas é preciso revê-lo regularmente. A audiometria de tom puro mostra a condição auditiva, e a impedância condutiva mostra a pressão negativa no ouvido médio. Por vezes há um problema com a condutância e o audiograma pode ainda estar no intervalo normal e precisa de ser examinado em conjunto. Paciente: Médico: Olá, aqui é a mãe de Niu Niu. Tenho o prazer de vos dizer que ontem, no seu acompanhamento regular, os resultados da impedância acústica de Niu Niu mostraram que ambas as orelhas são agora do tipo A. Eu estava preocupada com as suas orelhas por causa da amigdalite no mês passado, por isso fui fazer impedância acústica, e isso mostrou que ambas as orelhas eram do tipo B. Eu estava muito ansiosa. Muito obrigado. Se não fosse por si, a minha menina teria sido submetida a uma cirurgia de colocação de tubo, e a nossa família ainda estaria a sofrer da grande pressão psicológica e tortura mental após a colocação do tubo. Embora um “obrigado” não seja suficiente para vos expressar a gratidão da minha menina e da minha família, gostaria de dizer “muito obrigado, muito obrigado” em nome da minha menina e da minha família. Muito obrigado! Amoy ainda está a pensar no seu tio Yang em Pequim, e ontem, quando viu a sua fotografia, disse: “Este não é o tio Yang? Como é que a fotografia do tio Yang está aqui?” Vou definitivamente levar Niu Niu para a ver novamente quando tiver oportunidade, mas não para tratamento médico! Médico de Ouvido, Nariz e Garganta do Hospital: Sim, de nada, Niu Niu recuperou, parabéns!