Com a utilização generalizada da tecnologia CT e o uso generalizado do rastreio precoce do cancro do pulmão, a taxa de detecção da opacidade do vidro de terra (GGO) tem aumentado gradualmente. A maioria dos estudiosos acredita que a opacidade focal do vidro de base (fGGO) é uma manifestação precoce do cancro do pulmão, especialmente do carcinoma bronquioalveolar (BAC). GGO é uma sombra focal de densidade nublada com densidade ligeiramente aumentada em imagens de CT de alta resolução, mas as texturas brônquicas e vasculares dentro dela ainda podem ser mostradas. A base patológica para este par é o crescimento de células tumorais ao longo dos septos alveolares. A parede alveolar é espessada, mas a cavidade alveolar não é ocluída e pode conter uma pequena quantidade de muco ou células tumorais esfoliadas. Tanto a GGO como a sombra sólida mostram uma densidade crescente na lesão, mas na primeira as texturas brônquicas e vasculares são visíveis, enquanto na segunda as texturas vasculares não o são. A GGO é classificada na imagem como difusa ou restrita de acordo com a sua distribuição. O GGO difuso aparece na TC de alta resolução como uma sombra difusa, mal definida, ténue, ligeiramente densa no campo pulmonar, e é comumente visto nas fases iniciais de doenças como pneumonia alérgica, edema pulmonar, deposição de proteína alveolar, dermatomiosite, artrite reumatóide e pneumonia por radiação, bem como durante a hemorragia pulmonar e a dissipação da pneumonia. O GGO mais limitado é conhecido como fGGo, enquanto os cirurgiões torácicos estão mais interessados no GGO limitado no pulmão, na esperança de identificar o cancro do pulmão precocemente e alcançar a detecção, diagnóstico e tratamento precoces. Existem três tipos de GGO: GGO puro (pGGO), GGO misto (mGGO), e GGO puro (pGGO), que são completamente semelhantes a vidro moído e não aparecem em imagens mediastinais de CT. A maioria dos GGOs simples são AAH e BAC na natureza, e a maioria não tem crescimento invasivo. O BAC é considerado um carcinoma in situ uma vez que a patologia do BAC é caracterizada pelo crescimento de células CLARA e células alveolares tipo II ao longo da parede alveolar sem invasão da septa alveolar, e a literatura sugere que o BAC-GGO ocorre em mulheres não fumadoras com idades compreendidas entre os 50-60 anos e pode ser múltiplo; o AAH é uma lesão pré-cancerígena do BAC. Takashi Ohtsuka resumiu 26 casos de GGO simples: 15 casos de AAH, 10 casos de BAC e 1 caso de nódulo fibroso. BAC eram todas lesões maiores que 1CM, sugerindo que o GGO simples maior que 1CM pode ser mais maligno. Todos os pacientes não tinham metástases nos gânglios linfáticos, e os autores concluíram que a excisão local sob VATS é recomendada para o GGO simples. Em 39 casos de PGGO com menos de 2 cm de diâmetro, foi preferida a ressecção local sob VATS. Dois destes casos pertenciam a Noguchi C à lobectomia, devido à proliferação activa de fibroblastos BAC no congelamento intra-operatório. Portanto, a maioria dos PGGOs são Noguchi A e B, sem metástases de gânglios linfáticos, pelo que é preferível a ressecção local do VATS. Para os poucos PGGO maiores que 2 cm, ou com congelação intra-operatória mostrando Noguchi C, recomenda-se a lobectomia e a dissecção dos gânglios linfáticos mediastinais. O tipo patológico do MGGO é normalmente adenocarcinoma ou BAC. Comparado com o PGGO, o MGGO é mais maligno, tem uma taxa de crescimento mais rápida e uma taxa mais elevada de metástases linfonodais. A percentagem de GGO é relatada como sendo um indicador importante de malignidade e prognóstico. e ter um melhor prognóstico. É relatado que para a MGGO com um componente GGO superior a 50%, geralmente não há metástase dos gânglios linfáticos e a taxa de sobrevivência de três anos é de 97,7%; para aqueles com um componente GGO de 10-49%, a taxa de metástase dos gânglios linfáticos é de 20% e a taxa de sobrevivência de três anos é de 86,1%; para aqueles com um componente GGO inferior a 10%, a taxa de metástase dos gânglios linfáticos é de 24,4% e a taxa de sobrevivência de três anos é de 78,5%. recomenda-se a ressecção local, e a lobectomia mais dissecção dos gânglios linfáticos mediastinais é recomendada para GGO menos de 50%. Para os cancros pulmonares pequenos e em fase inicial, a lobectomia com dissecção dos gânglios linfáticos mediastinais continua a ser o procedimento padrão, mas o tratamento da GGO deve ser a cirurgia de coração aberto ou VATS? É necessária a dissecção dos gânglios linfáticos? Estas perguntas ainda não foram respondidas. Para PGGO menos de 5 MM, é indicado o acompanhamento regular por TC e é considerada a intervenção cirúrgica se estiverem presentes lesões sólidas ou alargadas, enquanto que para MGGO, é indicada a cirurgia agressiva. Dada a baixa malignidade do BAC, a ressecção sublobar para BAC-GGO tem a mesma taxa de sobrevivência a longo prazo que a lobectomia. Para PGGO inferior a 2CM ou MGGO superior a 50%, é preferível a ressecção sublobar sob VATS, com conversão para lobectomia se o congelamento intra-operatório mostrar um tumor activo agressivo. Para MGGO com uma lesão maior que 2cm ou com um GGO inferior a 50%, recomenda-se a lobectomia.