Combinação de tratamentos para o enfarte cerebral na fase aguda

  O novo termo para o tratamento de doenças desde 2015 é terapia de precisão, por isso o tratamento do enfarte cerebral encaixa neste novo conceito? De facto, o tratamento do enfarte cerebral tem estado há muito centrado no alvo da abertura vascular, que é o único tratamento eficaz para o enfarte cerebral agudo, enquanto outros tratamentos ainda não se tornaram o consenso geral dos especialistas. No passado, embora a “direcção” fosse precisa, o “tratamento” era menos preciso ou existiam menos métodos. À medida que a tecnologia médica continua a desenvolver-se, os meios de tratamento do enfarte cerebral estão constantemente a ser actualizados e desenvolvidos. A trombólise intravenosa é simples e pode ser realizada após uma avaliação neurológica por um médico e após a exclusão de contra-indicações, mas a desvantagem é que a taxa de abertura dos vasos após a trombólise é relativamente baixa. A vantagem é que os fármacos trombolíticos são visados, pelo que a dose é relativamente pequena e mais precisa e eficaz.  Muitos procedimentos de trombólise não são eficazes porque, para além da grande extensão do bloqueio e da dose relativamente inadequada de drogas trombolíticas, o bloqueio não se deve a um trombo, mas a um bloqueio “duro” da parede do vaso, tal como uma placa ou uma embolia de parede anexa. Em vez disso, o aumento da dose de drogas trombolíticas pode levar a complicações fatais, tais como hemorragia cerebral. Nos últimos anos, a tecnologia do cateter intervencionista foi inovada, com base na trombólise arterial, para capturar a placa dura que não pode ser dissolvida, de modo a libertar o bloqueio da embolia, o efeito clínico é muito bom, cada vez mais hospitais estão a realizar esta aplicação da tecnologia.  Dilatação por balão e stent: Para estenoses limitadas, a dilatação por balão e o stent podem aliviar eficazmente a trombose local causada pela estenose.  Endarterectomia: Esta técnica é muito comum na Europa e nos Estados Unidos, e o número de casos realizados na China tem vindo a aumentar ano após ano nos últimos anos. É adequada para operações em grandes estenoses, especialmente nos grandes vasos do pescoço. Esta técnica fornece uma solução mais completa para as perturbações hemodinâmicas causadas pela estenose, e cada vez mais especialistas consideram os resultados a longo prazo superiores ao stent.  Em conclusão, a tecnologia evoluiu ao ponto de já não haver um meio único de abrir um recipiente à disposição do cirurgião, e eu pessoalmente acredito que é mais eficaz implementar uma combinação de tratamentos baseada na condição do paciente após uma avaliação sistemática de um paciente.