A hérnia discal lombar é uma doença lombar comum na prática clínica, e os pacientes sofrem de dores nas costas e nas pernas durante anos, o que pode mesmo levar à incontinência e até à paralisia. Ao longo dos anos, Li Jingzhao, Diretor do Departamento de Ortopedia do Shandong Chest Hospital, tem-se empenhado em conseguir uma pequena incisão e um tratamento seguro desta doença. Recentemente, o diretor Li levou a sua equipa a concentrar-se nos avanços da investigação “foramenoscopia intervertebral”, um novo diagnóstico e tratamento minimamente invasivo da hérnia discal intervertebral lombar que não tem sido muito realizado no país, e concluiu com êxito o primeiro caso de discectomia por foramenoscopia intervertebral em 15 de março. O doente recuperou bem após a operação e obteve os resultados esperados. Zhang Qiang, Departamento de Cirurgia Ortopédica, Shandong Thoracic Hospital Entende-se que a operação supera melhor as deficiências dos métodos cirúrgicos tradicionais, representando o mais alto nível de tratamento minimamente invasivo de hérnias discais no país e no estrangeiro. A Ortopedia realizou com êxito esta tecnologia, que marca o nível do tratamento minimamente invasivo da hérnia discal intervertebral lombar no Hospital Provincial de Shandong, que atingiu um novo patamar. O repórter ouviu na sala de operações: a tecnologia de buraco de fechadura “reduz significativamente” os sintomas do paciente O repórter aprendeu com o Diretor Li: a tecnologia de foramenoscopia intervertebral, e não a tecnologia tradicional de discoscopia e ablação simples (incluindo laser, radiofrequência, ablação de ozono, etc.), pode ser a maior parte da hérnia de disco intervertebral e pacientes com estenose neurogénica para aliviar a sua dor, que é o desenvolvimento médico, melhoria de dispositivos e tecnologia médica para melhorar o nível de tratamento minimamente invasivo. Este é o resultado dos avanços médicos, da melhoria do equipamento e da tecnologia médica. Apenas um mês depois, a 15 de abril, o Diretor Li realizará a sua segunda cirurgia de foramenoscopia intervertebral. A cirurgia do dia também contou com quatro convidados especiais: dois médicos de hospitais externos vieram aprender e observar, e dois repórteres deste jornal vieram à sala de operações para uma entrevista no local. A cirurgia foi efectuada a um homem de 50 anos com uma hérnia discal, funcionário dos Serviços de Estradas, que sofria de hérnias discais há muitos anos. Há dois meses, o seu estado de saúde agravou-se cada vez mais e não conseguia mexer as pernas e os pés e, quando estava em estado grave, tinha de andar de muletas e as dores eram tão fortes que não conseguia dormir à noite. Foi a vários hospitais em busca de tratamento, mas o tratamento não era eficaz e, por fim, um amigo recomendou-lhe que fosse ao Hospital Provincial de Shandong para diagnóstico e tratamento. Depois de ser admitido no hospital, foi-lhe diagnosticada uma hérnia discal nas quatro ou cinco vértebras lombares, tendo-lhe sido recomendada uma discectomia lombar. A primeira vez que ouviu falar da operação, ficou um pouco receoso. Trata-se de uma nova técnica minimamente invasiva que não é uma cirurgia de desenvolvimento. Em termos simples, consiste em abrir uma incisão do tamanho de um buraco de fechadura na parte inferior das costas e colocar um canal de trabalho cirúrgico de 7,5 mm através do forame intervertebral para colocar diretamente uma pessoa no interior do disco intervertebral ou do canal vertebral e, em seguida, retirar o material pressurizado do disco saliente ou descolado sob a visão direta endoscópica. A cirurgia foi marcada para as 13h30 do dia 15 de abril. Depois de todos os exames pré-operatórios, Xing moncler outlet online sem contra-indicações para a cirurgia, pode ser submetido a discectomia lombar. No dia seguinte, às 13h30, o repórter seguiu o diretor do Li “armado” até à sala de operações, o doente está há muito tempo na mesa de operações, vários médicos e enfermeiros preparam o equipamento cirúrgico. A cirurgia é efectuada sob anestesia local. Depois de injetar o anestésico, o diretor Li posicionou o disco sob a supervisão do braço em C e comunicou com o Sr. Xing de vez em quando. “Como é que se sente? “Sinto-me muito bem, confio plenamente nas capacidades médicas do Diretor Li! “Diga-me sempre que sentir algum desconforto. “Está bem.” Após um posicionamento bem sucedido, o médico insere hastes-guia, cateteres e brocas de alargamento, um a um, e a sonda do endoscópio amplia a posição saliente no ecrã do computador, e o material “branco” visto a olho nu é o disco saliente. O Diretor Li, com a ajuda da sonda e de anos de experiência clínica, remove com precisão e rapidez o disco saliente, pouco a pouco. O Diretor Li disse aos jornalistas que este método cirúrgico é um sistema de cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral composto por um foraminoscópio intervertebral especialmente concebido e pelos correspondentes instrumentos cirúrgicos minimamente invasivos da coluna vertebral, por um sistema de imagiologia e processamento de imagens e por uma máquina de radiofrequência de dupla frequência ellman. Ao mesmo tempo que remove completamente o núcleo pulposo saliente ou prolapsado, remove osteófitos, trata a estenose espinal e pode utilizar a tecnologia de radiofrequência para reparar o anel fibroso quebrado. Uma hora depois, a cirurgia foi concluída com êxito. A alegria do avô de Xing não transborda, muito feliz por dizer ao Diretor Li: “Sinto que as dores diminuíram significativamente e até levantei uma perna que não conseguia mexer antes da operação. A primeira coisa que fiz foi coser a ferida imediatamente a seguir. O médico parecia estar a bordar e fechou o buraco da fechadura com apenas um ponto. O paciente foi então empurrado para fora da sala de operações. O Diretor Li deu finalmente um suspiro de alívio: “O avô Xing só precisa de repousar na cama durante dois ou três dias, já pode andar no chão! Edit: Os de fora vêem a diversão, os de dentro vêem a porta de entrada. Nos vinte metros quadrados da sala de operações estão colocadas várias máquinas enormes, embora volumosas, mas o efeito é óbvio. Na sala de operações, o repórter não pôde deixar de testemunhar as soberbas competências médicas do Diretor Li, mas também de sentir a atitude meticulosa e rigorosa, aliada à vertente clínica das últimas décadas de conhecimentos anatómicos do Diretor Li sobre a região do forame intervertebral posterior, o que fez com que o final da operação fosse perfeito. Opinião do especialista: tecnologia de foramenoscopia intervertebral – cirurgia verde minimamente invasiva hérnia de disco lombar é a causa, hérnia de disco lombar é o efeito Mencionando a hérnia de disco lombar, acredito que muitas pessoas não a desconhecem, mas o diretor Li lembrou que, embora seja uma doença comum e de ocorrência frequente, há muitos mal-entendidos. O Diretor Li disse aos jornalistas que a hérnia discal lombar se deve à pressão a longo prazo exercida sobre o disco lombar pelo peso da parte superior do corpo, o corpo humano faz muitas vezes flexão para a frente, extensão para trás, rotação e outras acções que o disco lombar gradualmente se desgasta e se degrada, encontrando forças externas inadequadas, como peso súbito, espirros, defecação, etc., resultando em lesão do disco intervertebral. O anel fibroso rompe-se e o núcleo pulposo sobressai da rutura. Trata-se de uma hérnia discal lombar. Quando um disco hernia, se o material herniado não comprimir as raízes nervosas ou a medula espinal, o doente não apresentará sintomas. Se o núcleo pulposo saliente pressionar as raízes nervosas ou a medula espinal, produzirá uma série de sintomas clínicos de hérnia discal lombar. O Diretor Li salientou ainda que estes dois conceitos são também os que mais facilmente confundem os doentes, após os 40 anos de idade, através das imagens de TAC ou RMN, que mostram que muitas pessoas têm hérnias dos discos intervertebrais lombares, mas não apresentam sintomas, como as pessoas normais, isto porque não há compressão das raízes nervosas ou da medula espinal. Isto permite que o doente ignore a presença de uma hérnia discal e continue com a sua vida profissional. No entanto, com a compressão contínua da parte superior do corpo, o espaço intervertebral tornar-se-á gradualmente mais estreito e a hérnia tornar-se-á cada vez maior e, quando a raiz nervosa for comprimida, aparecerão sintomas clínicos. Portanto, o ponto clínico: a hérnia de disco lombar é o produto da hérnia de disco lombar. O tratamento conservador não tem qualquer efeito sobre a escolha do tratamento cirúrgico minimamente invasivo O Diretor Li afirmou que o diagnóstico da hérnia discal lombar não é difícil, o doente, desde que a clínica ortopédica ou de cirurgia da coluna vertebral, geralmente através do exame de TC ou RM, possa ser claramente diagnosticado. O tratamento conservador padrão inclui: medicamentos anti-inflamatórios não esteróides orais, medicamentos neurotróficos e suplementados com medicamentos chineses para ativar os meridianos e colaterais, repouso adequado na cama, fisioterapia regular, a maioria dos doentes pode conseguir a eliminação dos sintomas e a estabilização da doença. No entanto, quando a doença reaparece e o tratamento conservador é ineficaz, a cirurgia deve ser ativamente considerada. O tratamento cirúrgico tradicional da hérnia discal lombar requer uma maior ou menor remoção de parte da estrutura vertebral normal, o que pode levar a instabilidade da coluna vertebral no pós-operatório e, por vezes, requer a assistência de fixação e fusão de parafusos pediculares, tornando a cirurgia mais traumática. Por conseguinte, a maioria dos doentes hesita em submeter-se à cirurgia e atrasa a sua condição. Este não é o caso da foraminoscopia intervertebral, que tem as suas próprias vantagens únicas. O cirurgião só precisa de anestesia local para concluir a cirurgia, em vez da tradicional anestesia geral; o doente está totalmente acordado durante toda a cirurgia, normalmente “conversando” com o cirurgião enquanto observa a cirurgia com a câmara endoscópica, e a cirurgia é concluída facilmente; uma vez que a tecnologia de foraminoscopia intervertebral utiliza apenas os “forames normais” da coluna vertebral, não é necessário utilizar os “forames normais” da coluna vertebral para fixar a fusão. Como a tecnologia do forame intervertebral utiliza apenas o “forame normal” da coluna vertebral para remover o tecido discal que oprime os nervos, e não precisa de remover parte da estrutura normal da coluna vertebral para remover o disco como na cirurgia tradicional, a cirurgia foramenoscópica não precisa de fazer a fixação interna e a fusão, ou seja, não precisa de bater com os pregos para fixar o suporte das vértebras lombares. Devido a todas estas vantagens minimamente invasivas, a foraminoscopia intervertebral é também conhecida como uma cirurgia da coluna vertebral sem incisão, e tem sido aclamada pela comunidade médica como o “tratamento mais suave e minimamente invasivo para a sinostose lombar” no mundo. O procedimento em si não é complicado, mas devido à natureza delicada e multifaseada da operação, o tempo médio de operação é de 60 a 90 minutos. A cirurgia requer apenas uma punção cutânea de 0,8 cm, quase não há hemorragia intra-operatória e o corpo recupera rapidamente. Os doentes podem levantar-se da cama, andar e tratar dos seus próprios movimentos intestinais após a cirurgia, com um internamento médio de 4 a 7 dias, e podem normalmente regressar ao trabalho após 3 a 6 semanas de recuperação em casa, depois de receberem alta do hospital. Uma vez que não é necessário efetuar a fusão fixa do prego, os custos do tratamento são muito reduzidos, o que, tendo em conta o elevado custo do tratamento na sociedade atual, pode ser designado por “cirurgia verde”. O Diretor Li recordou finalmente que, embora a tecnologia de foramenoscopia intervertebral tenha vantagens óbvias em relação à cirurgia tradicional, não é adequada para todos os doentes com sinostose lombar. Se os pacientes com hérnia lombar não forem diagnosticados e tratados em tempo hábil, a condição atrasada do canal espinhal lombar será frequentemente combinada com a proliferação de articulações, hipertrofia ligamentar e outras condições, o que leva à estenose lombar, ou seja, o estreitamento do canal nervoso e o nervo resultante obstrução e compressão da caminhada, neste momento, a cirurgia de foramenoscopia intervertebral não é fácil de levantar os problemas acima; Além disso, se o paciente não é apenas a protrusão do disco lombar é combinado com a instabilidade da coluna vertebral lombar e até mesmo vértebras lombares escorregou e soltou, também é uma das contra-indicações para a cirurgia de foramenoscopia intervertebral. Além disso, se o doente tiver instabilidade lombar ou mesmo afrouxamento da espondilolistese lombar, para além da hérnia discal lombar, é também uma das contra-indicações para a foramenoscopia intervertebral. Editor: A técnica minimamente invasiva é um conceito, uma ideia filosófica e também uma tecnologia de aplicação clínica real. Com a rápida evolução das técnicas minimamente invasivas nos últimos anos, o conceito e a metodologia da cirurgia da coluna vertebral estão a ser alterados de forma cada vez mais radical. O aparecimento da nova tecnologia de foraminoscopia intervertebral fez com que o tratamento da hérnia discal lombar entrasse numa era minimamente invasiva substancial. Com o aumento da popularidade da tecnologia de foraminoscopia intervertebral no Departamento de Ortopedia do Hospital Provincial de Shandong, acredita-se que trará o evangelho do tratamento minimamente invasivo e de baixo custo a um grande número de pacientes que sofrem de dores lombares e nas pernas. Introdução O Departamento de Ortopedia do Campus Leste do Hospital Provincial de Tórax de Shandong é um departamento de ortopedia abrangente, centrado na “coluna vertebral, articulações, ortopedia, traumatologia e tuberculose”. 1 . Cirurgia da coluna vertebral: Atualmente, o departamento realiza as especialidades de trauma da coluna vertebral, degeneração (espondilose cervical, hérnia de disco lombar, estenose espinhal, escorregamento do corpo vertebral), correção de deformidade da coluna vertebral, tumor da coluna vertebral, etc. Recentemente, o departamento introduziu o conceito de cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral e introduziu o tratamento minimamente invasivo da hérnia de disco lombar, estenose espinhal e outras doenças degenerativas da coluna vertebral por foraminoscopia intervertebral, endoprótese percutânea de parafuso pedicular e tratamento minimamente invasivo de pacientes com distúrbios da coluna vertebral, que obteve bons resultados. Os resultados. Vantagens da cirurgia de foraminoscopia intervertebral: 1, cirurgia sob anestesia local, o paciente permanece acordado, alta segurança. 2, sair da cama em 4 horas após a cirurgia, pode ter alta do hospital em 3 dias após a cirurgia, ciclo hospitalar curto, escolta simples. 3, manutenção máxima da estrutura e estabilidade do disco intervertebral. 4, não irá danificar e irritar a raiz nervosa ou saco dural. 5, remover microscopicamente o núcleo pulposo herniado, a descompressão é suficiente. 6, a cicatrização é leve, baixo risco de infeção, recuperação rápida. 7, o resultado não é satisfatório. Os resultados não são ideais e podem ser reparados por cirurgia aberta. 2 . Artroplastia: Com o processo de envelhecimento acelerado na China, mais e mais alterações degenerativas articulares, como ombro congelado e osteoartrite das articulações do joelho, afetaram seriamente a qualidade de vida dos pacientes. Para aliviar a dor dos pacientes e o medo da “cirurgia”, o departamento gasta uma enorme quantidade de dinheiro para comprar artroscopia e outros instrumentos minimamente invasivos, eliminando os meios tradicionais de tratamento da “cirurgia” e adoptando o tratamento minimamente invasivo de doenças articulares, com menos trauma e recuperação mais rápida. 3. Cirurgia Ortopédica: Deformidades ósseas e articulares dos membros devido a factores congénitos ou adquiridos, joanete, deformidade sintomática do pé plano do adulto, trazendo grave impacto nos pacientes, com a melhoria do nível de vida das pessoas, há uma crescente procura de tratamento médico de tais doenças, o Departamento do pé e tornozelo, membros e outras partes da cirurgia ortopédica, que pode ser aliviada da maioria dos pacientes da dor. 4, Traumatismo ortopédico: O traumatismo ósseo e articular dos membros é a doença mais comum em ortopedia atualmente. A fratura fechada dos membros, utilizando a reposição manipulativa, a pequena tala (fixação externa de gesso), é um projeto médico do hospital que herda as características da medicina tradicional; ao mesmo tempo, o hospital realiza um sistema de fixação interna e externa para o tratamento da fratura óssea e articular dos membros e a infusão percutânea de cimento ósseo para o tratamento da fratura vertebral da coluna vertebral, que é precoce na atividade e rápida na recuperação, e alcançou boa eficácia clínica. 5) Cirurgia da tuberculose óssea e articular: através da intervenção cirúrgica, a maioria dos doentes com tuberculose óssea e articular pode ser curada. Com base no tratamento anti-tuberculose regular, no caso da tuberculose da coluna vertebral, procede-se à remoção de focos anteriores (posteriores) numa fase + enxerto ósseo posterior (anterior) e fixação interna, o que não só permite remover completamente os focos, como também estabiliza a coluna vertebral, acelera a cicatrização, reduz a deformidade e encurta o tempo de permanência dos doentes na cama, o que protege a sua capacidade de trabalho eficaz; no caso da tuberculose articular, procede-se à remoção de focos e fusão articular numa fase, artrodese numa fase, substituição numa fase e artroplastia numa fase para a tuberculose articular, obtendo-se bons resultados clínicos. No caso da tuberculose articular, o nosso hospital efectuou a artroplastia para remoção de lesões de tuberculose articular numa fase e a artroplastia para substituição de tuberculose articular numa fase, que curou completamente a tuberculose articular e restaurou a mobilidade articular dos doentes, sendo muito elogiada pelos doentes. Em combinação com a reconstrução tridimensional por TC para avaliar o grau de destruição vertebral, formulámos um sistema de tipificação da tuberculose vertebral, que orienta o princípio da fixação cirúrgica, minimiza a fusão do espaço vertebral normal e evita complicações causadas pela escolha incorrecta da fixação.