Esta é uma questão complexa e precisa de ser analisada no contexto de muitas situações específicas. 1. em geral, não há uma resposta fixa. Não é que este tipo de cirurgia deva ser feita a 8 meses, mas não a 1 ano, ou que deva ser feita a 2 anos, mas definitivamente não a 6 meses. Mas existem alguns princípios gerais. A maioria das deformidades precisa de ser operada dentro de 2-3 anos de idade. No passado, devido a uma falta de compreensão da doença e de experiência cirúrgica, a noção de que “devemos esperar até sermos mais velhos, por volta dos 12 anos de idade, quando tivermos maturidade suficiente para operar” deve ser abandonada. Isto deve-se principalmente ao facto de as crianças demasiado jovens não poderem tolerar uma cirurgia prolongada e o risco de anestesia ser maior. É melhor esperar até a criança ser mais velha, especialmente para procedimentos ligeiramente mais complicados. Outra razão é que as crianças demasiado jovens têm uma anatomia mal definida ou são demasiado pequenas para realizar operações cirúrgicas eficazes. Existem alguns casos excepcionais, tais como dedos redundantes com pontas muito pequenas, que podem ser removidos precocemente por meio de pinças ou amarrações. A cirurgia para separar o dedo justaposto no período neonatal foi realizada no estrangeiro com resultados alegadamente bons, mas ainda não é universalmente aceite. Por vezes, se se permitir que a deformidade se desenvolva, pode levar a problemas secundários de desenvolvimento esquelético e articular, tais como sindactilia marginal (polegar e dedo indicador, ou anel e dedo pequeno), polidactilia central, desvio do dedo devido a falanges triangulares, e desvio do antebraço devido a hipoplasia radial ou ulnar. A cirurgia precoce é recomendada nestes casos para evitar mais deformidades que são mais difíceis de gerir. A idade precoce é também geralmente definida como 6-8 meses de idade. 4. que tipo de casos podem ser operados por volta de um ano de idade? Se se estimar que o desenvolvimento da mão não trará novas e difíceis deformidades, é possível esperar um pouco mais, uma vez que a operação será mais segura e mais fácil de realizar quando a criança for mais velha. Por exemplo, no caso de sindactilia central (dedo anelar médio, ou sindactilia de dedo médio), não há desvio óbvio dos dedos na maioria dos casos, mas se o desvio ocorrer, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível. No caso de polidactilia do polegar, por exemplo, é melhor esperar até que a mão seja suficientemente grande para operar devido às complexas osteotomias e transferências musculares e tendinosas necessárias. 5) É possível ter apenas uma operação? Não, a maioria deles não o são. Quando a sindactilia é separada, é necessário um enxerto de pele, que cresce mais lentamente do que o tecido normal e pode causar a rasteira da teia após 5-6 anos. Isto é quando alguns pacientes graves, ou mais exigentes, precisarão de ser operados de novo. Se o impacto não for significativo, a cirurgia também pode ser evitada. Após cirurgia para polidactilia do polegar, alguns pacientes podem ainda ter instabilidade articular, desvio e má movimentação. Neste caso, é necessária uma repetição da operação. A displasia radial ou ulnar requer múltiplas cirurgias correctivas complexas. No caso de deformidade do dedo gigante, a cirurgia como a redução, o bloqueio epifisário e o enxerto de neurectomia é necessária em função do desenvolvimento ósseo. É necessária uma revisão regular a longo prazo. 6) A cirurgia pode atingir a normalidade? Esta é uma grande preocupação para os pais. Infelizmente, a resposta é “nunca”. Não importa quão bom seja o cirurgião e quão cooperativo seja o paciente, haverá sempre alguns efeitos residuais no final. As operações mais bem sucedidas são apenas próximas do normal, mas nunca do normal. Resultados relativamente bons são alcançados com simples sindactilia e polidactilia do polegar. A macroftalmia é relativamente difícil de tratar, a taxa de satisfação não é elevada e uma grande proporção de dedos deformados só pode ser amputada. 7. o que pode ser conseguido com a cirurgia? Penso que haverá uma melhoria na função e aparência após a cirurgia. Contudo, a condição de cada pessoa é diferente e a escolha da cirurgia é diferente, por isso é difícil prever o resultado com bastante antecedência. Por vezes com deformidades graves, tais como múltiplos dedos curtos ou dedos em falta, só podemos voltar ao segundo melhor para melhorar a função e permitir-lhes realizar a sua vida diária, enquanto a aparência não é satisfatória. 8.Does a cirurgia requer anestesia geral? A anestesia geral é sempre necessária. Não há informação que prove que a anestesia geral afecta a inteligência.