1, em geral, não há uma resposta fixa. Não se trata de dizer que este tipo de cirurgia deve ser feito aos 8 meses, e não ao 1 ano de idade, ou deve ser feito aos 2 anos de idade, e absolutamente não pode ser feito aos 6 meses. Mas existem alguns princípios gerais. A maioria das malformações requer cirurgia dentro de 2-3 anos de idade. No passado, devido à falta de conhecimento da doença e de experiência cirúrgica, pensava-se que “devíamos esperar até sermos mais velhos, cerca dos 12 anos, quando já estamos suficientemente maduros para sermos operados”, e este conceito devia ser posto de parte. Isto deve-se principalmente ao facto de as crianças demasiado jovens não poderem tolerar uma cirurgia prolongada e de o risco de anestesia ser relativamente elevado. Isto deve-se principalmente ao facto de as crianças demasiado novas não poderem tolerar uma cirurgia prolongada e de o risco de anestesia ser relativamente elevado, sendo preferível esperar até serem mais velhas para uma cirurgia um pouco mais complexa. Outra razão é que as crianças demasiado jovens têm uma anatomia pouco clara ou são demasiado pequenas para realizar uma cirurgia eficaz. Existem algumas excepções, como os dedos redundantes com pontas muito pequenas, que podem ser removidos precocemente através de pinças ou amarras. No exterior, algumas pessoas operam no período neonatal para separar a sindactilia, e diz-se que o efeito é bom, mas ainda não foi universalmente aceito. 3 . Que tipo de situação precisa de cirurgia precoce? Às vezes, se a deformidade não for controlada, podem ocorrer problemas secundários de desenvolvimento ósseo e articular, como sindactilia limítrofe (polegar e indicador ou anel e dedo mínimo), polidactilia central, desvio do dedo devido a falanges triangulares e desvio do antebraço devido a hipoplasia radial ou ulnar. A cirurgia precoce é recomendada nestes casos para evitar deformidades adicionais mais difíceis de gerir. A precocidade também é geralmente definida como 6-8 meses de idade. 4) Em que casos é que posso esperar até ter cerca de um ano de idade para ser operado? Se não se espera que o desenvolvimento da mão provoque novas deformações difíceis, é possível esperar um pouco mais, uma vez que é mais seguro e mais fácil operar quando a criança é mais velha. Por exemplo, a sindactilia central (sindactilia ou sindactilia dos dedos médios), na maioria das vezes não há um desvio óbvio dos dedos, mas se houver um desvio, a cirurgia deve ser efectuada o mais rapidamente possível. Por exemplo, no caso da polidactilia do polegar, é melhor esperar até que a mão seja suficientemente grande para fazer a cirurgia devido à complexa osteotomia e à operação de deslocação do músculo e do tendão. 5) É suficiente efetuar a cirurgia apenas uma vez? Não, na maioria das vezes não. Após a separação da sindactilia, é necessário efetuar um enxerto de pele, cuja taxa de crescimento é mais lenta do que a do tecido normal, e é possível que a membrana dos dedos se torne mais visível após 5-6 anos. É nesta altura que uma parte dos doentes mais graves ou mais exigentes necessita de outra operação. Se o impacto for menor, a cirurgia pode não ser necessária. Após a polidactilia do polegar, alguns doentes podem continuar a apresentar instabilidade articular, desvio e pouca mobilidade. Nesta altura, é necessária outra cirurgia. A displasia radial ou ulnar requer múltiplas cirurgias correctivas complexas. A deformidade do dedo gigante requer cirurgias como a redução, o bloqueio epifisário, a neurectomia e o transplante de acordo com o desenvolvimento do osso. É necessária uma revisão regular a longo prazo. 6 . A cirurgia pode atingir o normal? É com isso que os pais estão mais preocupados. Infelizmente, a resposta é “nunca”. Por muito inteligente que seja o médico e por muito cooperante que seja o doente, a mão deformada ou ferida deixará sempre algumas sequelas no final. As cirurgias mais bem sucedidas são apenas próximas do normal, mas nunca normais. Em termos comparativos, os melhores resultados são obtidos na sindactilia e polidactilia simples. A macrossomia é relativamente difícil de tratar, a taxa de satisfação não é elevada e uma grande parte dos dedos deformados só pode ser amputada. 7. o que posso esperar da cirurgia? Penso que a função e a aparência serão definitivamente melhoradas após a cirurgia. No entanto, a condição de cada pessoa é diferente e a escolha da cirurgia é diferente, pelo que é difícil prever com exatidão o resultado com antecedência. Às vezes, em deformidades graves, como múltiplas deformidades de dedos curtos e deformidades de dedos ausentes, só podemos nos contentar com o segundo melhor, que é melhorar a função e possibilitar a realização da vida diária, enquanto a aparência é insatisfatória. 8.A cirurgia requer anestesia geral? A anestesia geral é necessária. Nenhuma informação pode provar que a anestesia geral afetará a inteligência. 9.Custos 6000-7000 devem ser suficientes para uma cirurgia normal.