A incidência de polidactilia é responsável por 14,3% das malformações congénitas da mão, das quais a polidactilia do polegar é responsável por quase 50% Wuping County Hospital, Department of Restorative and Reconstructive Surgery, Lian Zizhen
As causas da deformidade repetitiva do polegar podem ser (1) segmentação excessiva da placa da mão durante os processos embrionários, os factores de influência relevantes não estão bem definidos, e (2) factores genéticos, cujos loci genéticos estão bem definidos.
As deformidades repetitivas do polegar podem ocorrer tanto pré-axialmente (radialmente) como pós-axialmente (ulnarly), sendo as deformidades repetitivas do polegar pré-axiais mais comuns nos asiáticos.
Existem várias formas de datilografar deformações repetitivas do polegar, sendo a mais comum a datilografia Wassel [[i]], que é mais comummente do tipo IV, representando aproximadamente 50% dos casos. Kenya Tsushita [[ii]] subdividiu o tipo IV em tipos A, B e C, e o tipo VII em tipos A, B, C e D. Wang Shuhuan e Gu Yudong [[iii]] classificaram-no em cinco tipos: (i) polegar à deriva; (ii) carpometacarpal; (iii) metacarpofalângica; (iv) interfalângica; e (v) falângica. Wang Wei [[iv]] classificou a deformidade do polegar composto em dez tipos com base no raio X.
(Imagem citada de Li Bingwan, traduzida por Kenya Tsushita, Practical Hand Surgery)
O momento da cirurgia para deformidades repetitivas do polegar requer consideração individual, incluindo pelo menos (1) o grau de desenvolvimento – identificação cirúrgica da estrutura do tecido, (2) a necessidade de danificar a epífise, (3) o impacto de desenvolvimento do polegar repetitivo no dedo primário, (4) o impacto psicológico da deformidade, e (5) as expectativas do paciente.
Dica: Antes de decidir sobre a cirurgia, a informação necessária inclui pelo menos (1) a aparência da deformidade, incluindo a capacidade de raptar o polegar, (2) radiografias, (3) idade e estado de saúde
Dica: Cirurgia para polidactilia requer atenção à função, aparência e uma filosofia de cirurgia plástica, filosofia microcirúrgica
A nossa filosofia.
Cirurgia polidactilia: não simples, apenas precisa
Tempo da cirurgia: após 1 ano de idade, o mais cedo possível
Caso típico (tipo IV)
Caso 1 criança pequena, reparação fina visível
Caso 2 Criança, fotografia padrão de aspecto de aba, conceito reconstrutivo
Caso 3 Adulto, onde o dedo redundante pode ser visto a ocupar o dedo principal
Caso 4 Esta é uma deformidade após cirurgia para uma polidactilia há mais de 10 anos, a situação cirúrgica não é clara
Estamos agora a realizar uma cirurgia correctiva dos ossos e articulações e da pele e tecidos moles, e preparámos dois planos cirúrgicos
[i] Wassel HD. The results of surgery for polydactly of the Thumb. A review[J].Clin Orthop Relat Res, 1969, 64: 175-193.
[ii] Tsushita KENYA, Lee BW. Cirurgia prática da mão. 1ª ed. Changchun: Jilin People’s Publishing Du. 1990,558-559.
[iii] Gu YD, Wang SHUHUAN, SENG DE, eds. Cirurgia da mão [M]. Shanghai Science and Technology Press, 2002:833
[iv] Wang W, Hu H-T, Zou Y-H, et al. Classificação e tratamento das deformidades do polegar composto [J]. Revista Chinesa de Cirurgia Reconstrutiva, 1988, (1).