O que são reacções do tipo disulfiram e disulfiram? O disulfiram (dissulfiram) é uma droga de retirada de álcool que é tomada para produzir um desconforto físico grave mesmo após o consumo de pequenas quantidades de álcool com o objectivo de se abster de beber. O mecanismo de acção do dissulfiram é que inibe a enzima acetaldeído desidrogenase no fígado quando utilizada em combinação com etanol, de modo que a oxidação do etanol em acetaldeído no corpo não pode continuar a ser decomposta e oxidada, levando a uma série de reacções resultantes da acumulação de acetaldeído no corpo (depois de o etanol entrar no corpo, é primeiro convertido em acetaldeído no fígado pela acção da etanol desidrogenase, e depois o acetaldeído é convertido em acetaldeído pela acção da acetaldeído desidrogenase). O acetaldeído é então convertido em ácido acético pela enzima acetaldeído desidrogenase, que entra no ciclo do refinado e é finalmente convertido em água e dióxido de carbono para excreção. A enzima acetaldeído desidrogenase é inibida pelo dissulfiram, que impede a oxidação do acetaldeído em ácido acético, resultando na acumulação de acetaldeído no corpo). Muitos medicamentos antibacterianos têm efeitos semelhantes aos do disulfiram. Se o álcool for consumido após o uso, pode ocorrer rubor facial, congestão conjuntiva, visão turva, pulsação violenta dos vasos sanguíneos na cabeça e pescoço ou dor de cabeça pulsante, tonturas, náuseas, vómitos, suor, boca seca, dor no peito, enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda, problemas respiratórios, lesões hepáticas agudas, convulsões e morte, e ao exame pode ocorrer uma queda na pressão sanguínea, no ritmo cardíaco Ao exame, pode haver uma queda na pressão arterial, um aumento da frequência cardíaca (até 120 batimentos/min) e um ECG normal ou parcialmente alterado (por exemplo, alterações ST-T), que é uma reacção do tipo dissulfiram. A gravidade desta reacção é proporcional à dose do medicamento e à quantidade de álcool consumida, sendo mais grave nos idosos, crianças, pessoas com doenças cardiovasculares e pessoas sensíveis ao etanol. Que drogas podem causar uma reacção do tipo disulfiram? Cefoperazona, cefoperazona sulbactam, ceftriaxona, cefazolina (Pioneer V), cefradil (Pioneer VI), cefmetazole, cefminox, cefalexina, cefamandole, cefadroxil (Pioneer IV), cefaclor, etc. Entre eles, a cefoperazona tem sido mais frequentemente notificada como causadora de reacções do tipo disulfiram e é a mais sensível. As reacções do tipo disulfiram têm sido relatadas em doentes que comeram chocolate com álcool, tomaram patchouli, ou até trataram a sua pele apenas com álcool. A característica comum destas cefalosporinas é a presença de um substituto do metiltiotetrazol (tiometiltetrazol) na posição 3 do anel de ácido 7-aminocefalosporânico (7-ACA) no núcleo parental, que compete com a coenzima I pelo centro activo da acetaldeído desidrogenase, impedindo a oxidação contínua do acetaldeído e levando à acumulação de acetaldeído, provocando assim uma reacção do tipo dissulfiram. A presença de dor precordial com alterações do ECG ST-T deve-se ao aumento da excitabilidade simpática causada pelo substituto do metiodiazol, resultando no aumento da frequência cardíaca e no aumento do consumo de oxigénio do miocárdio, o que encurta a diástole miocárdica e diminui a pressão de perfusão coronária, levando a uma diminuição do fluxo de perfusão. (Cefotaxima, ceftazidima, cefsulodina, ceftizoxima, cefixima, cefixima, não causam reacções do tipo dissulfiram quando o álcool é consumido durante a aplicação porque não contêm o grupo metionina tetrazolium). ②Nitroimidazoles como o metronidazol (metotrexato), tinidazol, ornidazol, secnidazol. ③Other medicamentos antibacterianos tais como furazolidona (disenteria), cloranfenicol, cetoconazol, ashwagandha, etc. Primeiros socorros e cuidados: Uma vez ocorrida uma reacção do tipo dissulfiram, os medicamentos e produtos contendo etanol devem ser descontinuados em tempo útil; os casos ligeiros podem resolver-se por si mesmos, enquanto os casos mais graves requerem oxigénio e tratamento sintomático. O tratamento pode incluir lavagem gástrica para remover etanol do estômago para reduzir a absorção de etanol, dexametasona ou naloxona inotrópica, e outros tratamentos sintomáticos, e solução de glucose intravenosa e vitamina C para protecção do fígado para promover o metabolismo e excreção do etanol. Os doentes com angina precisam de melhorar a circulação coronária, e aqueles com diminuição da pressão arterial podem ser tratados com medicamentos anti-hipertensivos, que podem ser aliviados em poucas horas. ①Patients deve ser ressuscitado enquanto se faz a história médica, colocar imediatamente o paciente numa posição plana, administrar oxigénio, tomar sinais vitais e registá-los. (ii) Para pacientes em choque, estabelecer rapidamente o acesso intravenoso, reabastecer rapidamente os cristalóides, dar dopamina e outros medicamentos anti-hipertensivos, se necessário, e tratar activamente para encurtar o período de hipotensão. ③Give monitorização cardíaca a doentes com doenças cardiovasculares pré-existentes ao mesmo tempo e observar atentamente as mudanças no ritmo cardíaco e no ritmo cardíaco. Os doentes com um diagnóstico confirmado de reacção do tipo disulfiram também devem ter um ECG, testes sanguíneos de rotina e testes electrolíticos para excluir a coexistência de múltiplas doenças que possam atrasar o tratamento. ⑤ Devido ao início súbito e aos sintomas óbvios, os pacientes e as suas famílias estão nervosos e temerosos. A enfermeira deve confortar o doente, tranquilizar a família, explicar a causa da doença, introduzir casos de sucesso e fazer um bom trabalho de orientação psicológica para que possam cooperar activamente com o tratamento e cuidados. (6) O tratamento é de acção rápida e de curta duração, com alívio gradual dos sintomas das 4h às 12h. Prevenção: É necessário que os profissionais de saúde tenham consciência e atenção suficientes para a retirada de reacções semelhantes ao enxofre durante a aplicação de medicamentos antibacterianos. ① Durante o processo de tratamento, os doentes devem ser cuidadosamente questionados sobre o seu historial de medicação e historial de alergias, e questionados sobre os seus hábitos de consumo, ao mesmo tempo que se agarram estritamente às indicações para o uso de drogas, seleccionando razoavelmente as drogas, evitando a tendência para o abuso, combinando e combinando razoavelmente drogas, e não usando drogas contendo etanol ao mesmo tempo. Ao usar drogas que podem causar reacções do tipo disulfiram, a enfermeira não deve iniciar o gotejamento demasiado depressa, e observar atentamente, estar consciente da reanimação, e parar a droga imediatamente para resgatar uma vez que ocorra uma reacção alérgica. (ii) Evitar beber álcool ou consumir produtos que contenham etanol (incluindo baijiu, vinho amarelo, cerveja, chocolates com núcleo de vinho, patchouli, injecção de hidrocortisona, álcool para desinfecção da pele ou esfoliação para arrefecer, especialmente para os idosos e pacientes com doenças cardiovasculares. Interromper a medicação e os produtos relacionados com o etanol logo que ocorra uma reacção do tipo dissulfiram.