Características imunohistoquímicas e citogénicas da NHL

  1. linfoma inerte Linfoma folicular: tem marcadores para todos os B; CD5-, CD10+, BCL-2+. 90% dos pacientes têm t(14;18)(q32;q21). (Note-se que os folículos linfóides normais são BCL-2 negativos quando há hiperplasia reactiva).  Linfoma de pequenas células: com marcadores B completos, CD20+, CD79a+;CD5+, SmIg fraco, CD23+, ciclina D1 negativa (note o contraste com MCL) .  Linfoma da zona marginal: tem marcadores para todos os B; CD5-, CD10-, BCL-2-. 50% dos doentes têm t(11;19)(q21;q21), t(1;14)(q22;q32) é menos comum, tem frequentemente uma sobreexpressão de BCL-10, e responde mal ao tratamento para a eliminação de H. pylori.  2, linfoma agressivo Linfoma difuso de células grandes (DLBCL): tem marcadores para all-B, CD20+, CD79a+; normalmente Ig+, Ki67 menos de 90% dos doentes DLBCL têm um melhor prognóstico (nota o linfoma de Burkitt >99%); podem existir múltiplos subtipos não reconhecidos; aplicação actual de microarranjo de ADN A expressão génica detectada pelo microarray de ADN permite a classificação em dois subgrupos: origem do centro germinal (melhor prognóstico) e origem da célula B activada (pior prognóstico). 35% dos pacientes têm Der(3)(q27), produzindo uma mutação Bcl-6; 25% têm t(14;18); 15% têm t(8;14).  NHL de células T maduras (ou periféricas): tem marcadores para células all-T, CD3+, CD2+; TdT negativo (note TdT positivo nos linfoblastos pré-T).  Linfoma de células set: tem marcadores para células B inteiras, CD5+, os pacientes têm forte expressão SIg, CD23-, ciclinD1+; 70% dos pacientes têm translocações t(1;14)(q13;q32).  NHL mesenquimal de células grandes: marcadores de células T inteiras, TdT -, CD30+, ALK+; t(2;5)(q13;q32) translocação em 60% dos pacientes.  3. linfoma altamente agressivo Linfoma de Burkitt: tem marcadores all-B, CD20+, CD79a+; geralmente Ig+, Ki67 >99% (nota linfoma DLBCL <90%). 80% dos doentes têm translocação t(8;14)(q24;q32); 15% têm translocação t(2;8)(q11;q24); 5% têm translocação t (8;22) (q24;q11) translocações, resultando na justaposição do gene c-MYC com o gene Ig, causando uma sobreexpressão do gene MYC, mas isto não é útil para o diagnóstico, uma vez que também é expresso em células normais ou em outros tipos de linfoma. Os níveis de anticorpos contra os títulos de antigénio EBV estão aumentados nos casos de linfoma endémico e podem encontrar-se múltiplas cópias do ADN EBV no tumor. Manifestações semelhantes são vistas em casos divulgados.  Leucemia linfoblástica/linfoma Pro-B: existem marcadores de all-B, Ig-, CD10+, TdT+.  Leucemia/linfoma linfoblastóide Pro-T: marcador all-T, TdT+.