A utilização adequada de exercícios de suporte de peso após tratamento cirúrgico do membro inferior é uma questão que é frequentemente negligenciada por uma série de razões. Um peso prematuro no membro operado pode levar a deiscência e hemorragia da ferida, um grau de inchaço e dor no membro ferido que está de novo envolvido no peso, movimentos prematuros que podem afectar a estabilidade da imobilização e causar a falha do dispositivo de imobilização, etc. A maioria das pessoas prefere, portanto, a opção mais prudente de permanecer na cama durante um longo período de tempo após a cirurgia. Mas o corpo humano é um dispositivo altamente adaptável e inteligente, e isto reflecte-se no nosso corpo. Por exemplo, as pessoas que vivem em zonas montanhosas têm geralmente concentrações de hemoglobina superiores à média, e as que participam regularmente em exercício tendem a ter uma capacidade pulmonar muito maior do que o normal. Este fenómeno é também evidente no sistema locomotor. Uma pessoa destro terá um membro superior direito um pouco mais grosso do que uma pessoa canhota, e os músculos e ossos dos atletas são muito mais robustos do que a norma. Na cirurgia ortopédica, o objectivo é muitas vezes reconstruir a forma e função do membro inferior. O repouso prolongado no leito pode levar a uma série de alterações incapacitantes na função do membro, tais como a atrofia do desuso e a frouxidão muscular, a redução da flexibilidade articular, e a falta de estimulação do peso, necessária para a osteogénese e a acumulação de sal de cálcio, pode levar a uma maior degradação óssea e perda de sal de cálcio. Isto pode ter um impacto directo no resultado da cirurgia e causar um certo grau de perda da função dos membros. Para além de assegurar o movimento normal do sistema músculo-articular esquelético, os exercícios de suporte de peso são também importantes para manter a circulação sanguínea nos membros inferiores. A circulação sanguínea é essencial para o metabolismo normal do corpo. Através da circulação sanguínea, o corpo transporta os resíduos metabólicos locais e transporta os nutrientes absorvidos pelo sistema digestivo para todas as partes do corpo para sustentar as actividades normais da vida. A circulação sanguínea estagnada tem um impacto directo na reparação de feridas e recuperação funcional dos membros inferiores. Além disso, para os pacientes mais idosos, exercícios precoces de emagrecimento também podem ajudar a reduzir um número de complicações de cama, tais como pneumonia por esmagamento, feridas de cama e trombose venosa profunda nos membros inferiores. Muitas pessoas perguntam como escolher o tempo e a duração do programa de exercícios quando é importante restaurar a função dos membros inferiores. Como escolher o tempo e a intensidade do exercício, e quais os problemas causados pelo exercício que precisam de ser tratados, e quais as condições que podem ser ignoradas? Aqui está uma sugestão que é basicamente adequada para todos: Condições básicas: 1. O período agudo do trauma cirúrgico já passou. O período agudo do trauma é de 3 a 5 dias após a cirurgia. Durante este período, os capilares locais da ferida dilatam, ocorre uma reacção inflamatória local aguda, e é evidente um inchaço doloroso à volta da ferida. Após 5 dias, a ferida entra num período de hiperplasia e formação de cicatrizes, com contracção dos tecidos moles e vasos sanguíneos. Só então se podem realizar exercícios de suporte de peso de forma gradual e selectiva. 2. estabilidade da fixação. Para a cirurgia óssea, a fixação estável precoce do fim da osteotomia é um factor importante na cicatrização óssea. Para certas cirurgias em que a fixação firme não é possível, ou quando a fixação interna é utilizada para fixar a osteotomia, a escolha do exercício de suporte de peso deve ser adiada para evitar a falha do dispositivo de fixação e o deslocamento da extremidade quebrada. A formação de uma estrutura mecânica estável em ambos os lados da posição da osteotomia é essencial para o exercício precoce em cirurgia óssea. 3. o controlo consciente da força. Com a anastomose tendinosa ou cirurgia de transferência, o local da anastomose tornar-se-á edematoso e quebradiço com uma semana de pós-operatório devido a reacção inflamatória e perturbações do fluxo sanguíneo. Uma contracção subconsciente dos músculos durante o suporte de peso pode levar à ruptura do local da anastomose tendinosa. Portanto, é importante controlar certas forças de acordo com as instruções do médico e não realizar exercícios cegamente. Qualquer que seja o exercício, o princípio mais importante é o progresso gradual. Após alguns dias de acamamento, a tensão arterial do corpo sofrerá uma diminuição adaptativa. Se se levantar e descer rapidamente neste momento, é fácil causar hipotensão de pé, resultando num fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro, tonturas, suores frios, palidez e fraqueza dos membros. Portanto, quando se começa a fazer exercício, é necessário primeiro sentar-se lentamente, depois balançar gradualmente as pernas sobre o lado da cama e levantar-se gradualmente com a ajuda de outros depois de se ter habituado lentamente. Quando estiver de pé e estável, aumente gradualmente a sensação de peso no membro operado e tente caminhar. Os primeiros exercícios não devem visar o tempo e a distância, mas devem ser feitos primeiro lentamente e com toda a força, para que o membro operado possa voltar a suportar o peso normal e formar uma boa memória, caso contrário, não só falhará o objectivo de exercitar o membro operado, como também aumentará a carga sobre o membro oposto. Uma vez que o membro esteja totalmente portador de peso, a distância e duração da marcha pode ser gradualmente aumentada, mas a quantidade de exercício deve ser controlada dentro dos limites da adaptação do corpo. O conceito de resistência física é aqui destacado. A resistência do povo chinês é muito maior do que podemos imaginar. Tenho tratado pacientes do estrangeiro que não têm absolutamente nenhuma tolerância à dor e peço medicação para a dor sempre que sentem o menor desconforto. Em contraste, encontramos frequentemente pacientes em ambulatórios que chegam com condições muito graves, o que tem muito a ver com a tradição chinesa de sofrimento e resistência. Isto está relacionado com a tradição do povo chinês de suportar a dor e o sofrimento, pelo que é comum encontrar muitos pacientes nas enfermarias que se exercitam independentemente das consequências. Isto é totalmente indesejável. O corpo tem o seu próprio mecanismo de feedback em resposta a lesões. Quando uma lesão excede a capacidade do corpo, o corpo mostra inchaço, dor e muitas outras reacções adversas para nos alertar para a necessidade de cuidarmos de nós próprios. Se ignorarmos estes avisos e continuarmos a fazer exercício, podemos causar danos mais graves ao nosso corpo. A capacidade de recuperação do nosso corpo é limitada e a precipitação para o exercício só irá exacerbar os danos e ter o efeito oposto. A atitude correcta para o exercício deve ser a de aumentar gradualmente a distância e a duração do exercício. A quantidade de exercício deve ser ajustada de acordo com a forma como o seu corpo se sente. Quando o exercício causa desconforto, é importante descansar e dar ao corpo tempo suficiente para descansar. O descanso é essencial para que o corpo se repare a si próprio de lesões, e uma combinação de trabalho e descanso é a base para a máxima eficiência. Ao aumentar a quantidade de exercício, pode referir-se à sequência do tempo de repetição à distância. Quando tiver a certeza de que o seu corpo se pode adaptar a uma certa intensidade de exercício, pode primeiro aumentar o número de vezes que se exercita para além desta quantidade, depois aumentar a distância percorrida após a adaptação, e finalmente prolongar a duração do exercício. Até voltar ao seu padrão normal de marcha. Estas são apenas algumas sugestões para o exercício de carregar peso. Finalmente, salienta-se que a especificidade do corpo humano e a condição dita que cada método de tratamento não é adequado para todas as pessoas. Ao referir-se aos conselhos acima referidos, é importante procurar o conselho do seu médico de cabeceira e não fazer exercício cego para evitar consequências adversas.