Lóbulo occipital
O hemisfério cerebral está dividido em cinco lóbulos, frontal, parietal, occipital, temporal e insular.
Estão localizados na parte posterior do hemisfério, atrás do sulco occipitoparietal.
É pequeno no lado lateral e o sulco é variável.
Após os lobos parietais e temporais, a parte do cérebro na extremidade posterior do cerebelo acima do cerebelo é chamada lóbulo occipital (occipitallobe).
O lobo occipital encontra-se atrás da linha que une a fissura occipito-parietal e o entalhe occipito-frontal (o sulco sulcus sulcus). Medialmente, entre a fissura talar e a fissura parieto-occipital está o lóbulo cuneate, e entre os suplentes da fissura parietal lateral está o giro lingual. É responsável pelo processamento da informação visual.
O lobo occipital é responsável pela linguagem, sensação motora, conceitos abstractos e visão.
A via pela qual a informação visual é transmitida dos fotorreceptores da retina para os centros visuais occipitais do cérebro é chamada a via óptica.
O lobo occipital é o centro da cortical visual. Nas perturbações do lobo occipital, ocorrem não só perturbações visuais, mas também sintomas tais como défices de memória e perturbações da percepção motora, mas principalmente sintomas visuais.
Aglomerado de Sintomas do Lóbulo Occipital
O lobo occipital é o centro cortical visual. Nas lesões do lobo occipital, ocorrem não só perturbações visuais, mas também défices de memória e perturbações da percepção motora, mas os sintomas visuais são os principais.
Causas
1, traumatismo craniano: facilmente causado por contusão occipital, a cegueira cortical pode aparecer após a lesão, a cegueira do quadrante pode ser vista como uma lesão limitada.
Doença cerebrovascular: oclusão do ramo parieto-occipital da artéria cerebral média no hemisfério dominante, com a síndrome de Gerstmann a aparecer no lado oposto da lesão.
3. tumor: O glioblastoma do lobo occipital desenvolve-se desde o occipital posterior e corticais temporais posteriores até à matéria branca subcortical, ocorrendo hemianopsia quando o membro posterior da cápsula interna é invadido.
Manifestações clínicas
1.Visual alucinações: Quando o lobo occipital é danificado e o centro visual é lesionado, causa alucinações como flashes de luz e imagens, que podem ocorrer simultaneamente com a distorção visual.
2. defeitos do campo visual: pequenos danos focais num dos lados do lobo occipital, causando hemianopia isotrópica com manchas escuras centrais. Lesões cerebrovasculares num dos lados do lobo occipital causam hemianópsia isotrópica.
3. deficiência cognitiva visual: o doente não pode reconhecer visualmente palavras; não pode reconhecer objectos comuns; não pode reconhecer espaço ou rostos; e não pode clarificar relações de orientação e diferenças de distância entre objectos.
4. deficiência oculomotora: a paralisia visual de Balint pode ocorrer em lesões do lobo occipital, onde o paciente não tem uma deslocação rápida da visão para a esquerda quando olha para a direita.
O paciente pode raciocinar normalmente e recontar experiências distantes, mas não se pode lembrar de acontecimentos próximos, ou mesmo inventá-los.
6. percepção de movimento deficiente: quando o paciente vê objectos em movimento, vê apenas a disposição sequencial dos objectos, não aprecia totalmente a velocidade do movimento dos objectos, não estima o tempo experimentado pelo movimento, e não consegue ver o movimento dos objectos.
Diagnóstico diferencial
1. lobetumor occipital (tumor occipital) Os lobetumores occipitais envolvem frequentemente os lobos parietais e temporais posteriores. Nas fases iniciais, a lesão do campo visual, ambliopia ou perda da visão cromática é, na sua maioria, apenas deficitária. É principalmente um caso de cegueira isotrópica ou quadrante contralateral e alucinações visuais simples imaturas e distorções de objectos visuais no campo visual contralateral. Os episódios visuais são frequentes, com as alucinações a aparecerem num local relativamente constante, principalmente dentro do campo visual contralateral da lesão. A frequência dos episódios aumenta gradualmente, e à medida que o número de episódios aumenta, seguem-se sintomas de localização como a hemianopia, afasia e perda de reconhecimento. Os episódios visuais não estão relacionados com o ambiente.
2. oclusão da artéria carótida interna (arteriacarotis intermaoblilatação) apresenta-se com hemianopia no campo visual contralateral e paralisia dos membros superiores e inferiores e hemianestesia, ou seja, o sinal da tripla hemianopia. Por vezes a hemianopia manifesta-se como cegueira do quadrante, especialmente nos 1/4 inferiores. Paralisia oculoconjuntival cruzada, negritude transitória no lado da lesão, atrofia do nervo óptico no fundo e hemiplegia no lado contralateral são as marcas distintivas da doença, que é frequentemente acompanhada por pupilas dilatadas ou estreitas.
3. oclusão da artéria cerebral posterior (oclusão da artéria cerebral posterior) pode estar associada à hemianopia, que pode ser completa ou incompleta, sendo esta última maioritariamente cegueira superior de 1/4 quadrante. Pode estar associado a afasia e dislexia nomeada. A oclusão da artéria cerebral posterior de ambos os lados pode apresentar-se como hemianópsia isotrópica bilateral e aversão macular. Há frequentemente obscuridade e nevoeiro transitório em ambos os olhos. Após um longo período de tempo, a palidez é vista nas papilas da hemianópsia.
4. a doença de Schilder é frequentemente vista em crianças. Os sintomas oculares incluem a acuidade visual reduzida, hemianopia isotrópica, ou cegueira cortical. Normalmente não há alterações de fundo. Quando a lesão envolve o tracto óptico e a cruz óptica, a cabeça óptica pode ficar pálida e a resposta à luz pode ser embotada. Além disso, a doença está frequentemente associada a perturbações intelectuais e sintomas de danos nos sistemas motor e sensorial.
5, esclerose múltipla (esclerose múltipla) mais de metade dos doentes com esta doença parecem ter neurite óptica retrobulbar. A oftalmoplegia aguda, acompanhada de uma rápida perda de visão, pode ocorrer em um ou dois dias, a cegueira pode começar de um lado e depois envolver o outro. A pupila é dilatada, o reflexo da luz é diminuído, o ponto central escuro pode ser de 10° a 20° e muitas vezes não há alteração no campo visual periférico. A recuperação dos sintomas acima referidos é geralmente rápida, mas a recorrência é comum.