Causas de recidiva após cirurgia de fístula anal Uma recidiva após cirurgia de fístula anal refere-se à re-formação de uma fístula anal in situ após cirurgia de fístula anal, e não à formação de uma nova fístula anal noutros locais na área perianal. As causas de recorrência pós-operatória diferem entre fístula anal baixa e fístula anal alta. A primeira razão é que a fístula não é encontrada no local certo ou não é tratada adequadamente, especialmente no caso de um simples fio pendurado, o que pode levar a um tratamento inadequado da abertura interna. A primeira coisa a fazer é mudar a medicação após a cirurgia, o que leva à aderência da incisão cirúrgica, formando uma pseudo-cura, e novamente formando uma fístula anal. 3. indivíduos com o que era originalmente glândulas sudoríparas purulentas perianais foram operados como fístulas anais e as glândulas sudoríparas voltaram a arder. Tenho encontrado vários casos disto, embora não muitos. II. fístula anal alta 1. uma vez mais, é uma questão de abertura interna. 2. o coto cego da fístula pode voltar a formar uma fístula anal. Ao contrário das fístulas de baixo grau, as fístulas de alto grau podem ser muito complicadas, com algumas sendo muito profundas e outras conduzindo directamente à parede rectal. Alguns têm ramos múltiplos formando uma forma de ferradura. O actual livro didáctico e a literatura anorectal continuam a descrever a abordagem cirúrgica das fístulas anais altas como pontos internos, raspagem e abertura da fístula. Contudo, nos doentes tratados desta forma, ainda há uma taxa de recorrência de 10-20% (relatada na literatura nacional e internacional), embora a abertura interna seja bem gerida. Dos 31 casos de fístulas anais altas feitos por excisão total da fístula nos últimos anos, apenas um caso foi curado por uma simples incisão porque a abertura interna não foi encontrada durante a operação e subsequentemente formou uma fístula anal baixa, os restantes foram curados sem recidiva. Num caso, que já tinha sido operado três vezes, a fístula mais profunda foi encontrada a direito através da parede rectal, formando um pequeno orifício na parede rectal posterior, que foi reparada cortando esta parte da parede rectal posterior.