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Resumo: O enfarte cerebral multifocal é geralmente um enfarte isquémico multi-sítio devido a lesões cerebrovasculares e requer uma terapia intervencionista agressiva. Verificou-se que o paciente teve um enfarte cerebral multifocal ao exame físico e actualmente não apresenta sintomas clínicos. A melhoria da colheita de amostras de sangue e testes laboratoriais, função hepática e renal, iões, lípidos e glicose no sangue, e a melhoria do exame cerebrovascular sugeriram arteriosclerose cerebral e tensão arterial elevada. O controlo activo da hipertensão e a administração de fármacos para alimentar as células cerebrais e melhorar o metabolismo cerebral resultaram na condição estável do paciente e na melhoria dos sintomas.
Básico information】Male, 63 anos de idade
Tipo de enfarte cerebral disease】Multifocal
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Medication (pastilhas de libertação controlada de nifedipina, pastilhas dispersíveis de piracetam, pastilhas de hematócrito, pastilhas de cálcio resultantevastatina)
Tratamento Period】18 dias no hospital, seguido de serviço ambulatorial após 1 mês
Effectiveness】Stable condição com melhoria dos sintomas
I. Consulta inicial
O paciente veio à clínica com um rosto relutante, os seus filhos trouxeram-no para cá, e o paciente continuou a dizer que ele estava bem e que não precisava de ser visto. Depois de perguntar ao doente se tinha alguma história prévia de hipertensão ou diabetes mellitus, foi aconselhado a completar um angiograma de RM craniana para avaliar a situação intracerebral. Os resultados sugeriram aterosclerose cerebrovascular com estenose ligeira e os resultados das análises ao sangue sugeriram um controlo glicémico deficiente. O diagnóstico inicial de enfarte cerebral multifocal foi feito no ambulatório. Foi recomendado que a tensão arterial e a glicemia fossem activamente controladas e que fosse administrada medicação para melhorar a circulação cerebral, a agregação antiplaquetária e a nutrição das células cerebrais.
II. história do tratamento
O exame de ressonância magnética craniana do paciente sugeria um enfarte cerebral multifocal com uma pequena lesão, o que era consistente com a sua idade. Recomenda-se a realização de mais angiografia de ressonância magnética craniana, sugerindo aterosclerose cerebral com estenose ligeira. Tendo em conta o risco de enfarte cerebral, recomenda-se a medicação preventiva, como comprimidos de libertação controlada de nifedipina, comprimidos dispersíveis de piracetam, comprimidos de hematoxilina e comprimidos de cálcio resultantevastatina, que precisam de ser tomados durante muito tempo e revistos regularmente. A paciente teve alta após 18 dias de tratamento e a sua tensão arterial e glicemia foram todas controladas até ao intervalo normal no ambulatório um mês depois, e o seu estado era estável.
III. resultado do tratamento
O enfarte cerebral multifocal deve-se principalmente ao fornecimento de sangue crónico inadequado causado por lesões cerebrovasculares, resultando no enfarte isquémico de células cerebrais em múltiplos locais, com pequenos locais de enfarte e geralmente sem sintomas clínicos óbvios. Contudo, este paciente corre um risco elevado de enfarte cerebral e requer uma monitorização activa dos factores de risco e um controlo activo dos medicamentos a longo prazo, tais como comprimidos de Rosuvastatina cálcica, comprimidos dispersíveis de Piracetam e comprimidos de Haematocrit para evitar o agravamento da doença cerebrovascular. O estado do paciente é estável depois de tomar medicação, os factores de risco são controlados na gama normal, a tensão arterial é estável, e a glicemia é controlada na gama normal com modificações dietéticas e aumento do exercício. A RM regular do cérebro é recomendada para uma avaliação regular. Se os sintomas ocorrerem, o paciente deve ser visto no hospital e receber medicação.
IV. Notas
Durante o período de medicação e tratamento, os pacientes devem exercitar-se com moderação, controlar activamente os factores de alto risco, prestar atenção para se manterem quentes durante a mudança de estação e evitar trabalhar em excesso e ficar acordados até tarde. Pode aumentar os exercícios aeróbicos, tais como correr, saltar à corda e nadar. É preciso deixar de fumar e de beber. Durante o período de medicação, se ocorrerem sinais de disfunção neurológica tais como falta de movimento dos membros e fala arrastada, deve procurar activamente atenção médica no hospital para evitar a formação de enfarte cerebral. Devem ser efectuados exames regulares anuais de controlo e revisão da RM craniana para avaliar o estado do cérebro bem como dos vasos sanguíneos cerebrais e se o regime de medicação precisa de ser ajustado. Os medicamentos devem ser tomados regularmente e a tempo. Se outros sintomas ocorrerem, tais como declínio cognitivo, os medicamentos para melhorar a função cognitiva devem ser aumentados. Os testes sanguíneos, as funções hepática e renal, os lípidos e o açúcar no sangue devem ser revistos no hospital de 3 em 3 meses para evitar efeitos secundários dos medicamentos.
V. Percepção pessoal
O enfarte cerebral multifocal é geralmente observado em doentes de meia idade e idosos, o que se refere a locais de enfarte cerebral mais amplamente distribuídos, geralmente com pequenas lesões que não terão sintomas clínicos óbvios, sugerindo um fornecimento de sangue crónico inadequado ao cérebro e a possibilidade de lesões ateroscleróticas cerebrais, que requerem uma melhoria adicional do exame para avaliar o estado dos vasos sanguíneos cerebrais e requerem uma intervenção activa com medicamentos para evitar o enfarte cerebral. Se a aterosclerose for leve, pode ser tratada conservadoramente com medicina interna. Se a lesão vascular for grave, precisa de ser tratada cirurgicamente. Controlos regulares para melhorar exames relevantes e controlar factores de alto risco são todos necessários para os idosos para evitar o agravamento de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares.