O ceratocone é uma degenerescência inexplicada da córnea que se manifesta como um adelgaçamento progressivo da córnea no centro ou numa determinada parte da córnea que se projecta para a frente em forma de cone, conduzindo a vários graus de disfunção visual causada por astigmatismo irregular da córnea e miopia elevada, dificultando normalmente a obtenção de uma boa correção da acuidade visual. A córnea cónica é mais comum em adolescentes com idades compreendidas entre os 10 e os 25 anos e é uma das doenças comuns que conduzem a uma baixa visão grave nos adolescentes. O curso da doença é lento, com 90% dos casos a ocorrerem sequencialmente em ambos os olhos, e a extensão das lesões em ambos os olhos não é consistente. O grau de miopia e astigmatismo irregular causado pela expansão em forma de cone da córnea é gradualmente agravado, e a acuidade visual diminui progressivamente, especialmente no caso da visão à distância, que pode ser corrigida com óculos de astigmatismo míope, pelo que é frequentemente diagnosticada erradamente como miopia e astigmatismo compostos e atrasada no tratamento. Os óculos de astigmatismo míope em breve serão insuficientes, o que se manifesta pelo aprofundamento do grau, especialmente o aumento do astigmatismo é óbvio. Na fase tardia, a lâmina elástica posterior da parte central da córnea pode ser rompida a qualquer momento, e o fluido atrial entra no estroma da córnea, e ocorre subitamente edema agudo da córnea e turvação, resultando numa diminuição drástica da acuidade visual. Após a cicatrização, a cicatrização e a turvação da córnea permanecem, o astigmatismo irregular piora e a acuidade visual diminui ainda mais. Sob o microscópio de lâmpada de fenda, a córnea mostra uma protrusão anterior em forma de cone, o cone é geralmente restrito à parte central da córnea, o topo do cone está localizado na parte central da córnea, ou a parte paracentral da córnea está localizada na parte central da córnea, e o topo do cone é saliente, afinando, e a espessura do cone é apenas 1/5 a 1/2 do normal. quando o paciente olha para baixo, o topo do cone da córnea pressiona a margem da pálpebra inferior, de modo que a margem da pálpebra inferior aparece uma concavidade descendente em forma de “V”. Quando o doente olha para baixo, a parte superior do cone da córnea pressiona a margem da pálpebra inferior, causando uma depressão em forma de “V” na margem da pálpebra inferior. O exame do ceratocone revela que a curvatura anterior da córnea é altamente variável e irregular, com um valor K superior a 70 D. O movimento da sombra pode ser visto como uma tesoura. Os consultórios de refração estão a tornar-se mais rigorosos no rastreio de córneas cónicas em doentes cirúrgicos. Como saber se tem uma córnea cónica? 1. aumento significativo de dioptrias nos últimos anos, troca frequente de lentes, especialmente aumento do astigmatismo; 2. espessura da córnea <500um por ceratometria; 3. melhor acuidade visual corrigida menor que 1,0. Estágio inicial da córnea cônica: 1. não há sinais de córnea cônica pelo exame da lâmpada de fenda e a acuidade visual corrigida é ≥0,8. 2. a topografia da córnea tem as seguintes características: a parte central da córnea, a área central da córnea abaixo ou acima torna-se obviamente mais íngreme e combinada com uma das seguintes condições: 1) a distância da córnea à córnea e 1) a córnea não é muito íngreme. Uma das seguintes condições: ① a diferença entre o poder de refração da córnea acima e abaixo de 3 mm do centro da córnea é> 3,0D. ② o poder de refração máximo da córnea é ≥47,0D, ou a espessura da córnea no ponto mais íngreme é <500 μm. ③ o olho contralateral está no estágio clínico da córnea cônica. Diagnóstico clínico da córnea do cone com base em: 1, o Departamento de doença ocular anômala congênita, perda de visão, 2, afinamento apical da córnea, protuberância cônica, 3, exame do medidor de ceratocone, muitas vezes encontrado astigmatismo irregular, Placido (Placido) exame do disco corneano, a córnea no anel concêntrico torna-se em forma de pera, 4, exame da lâmpada de fenda, pode ser visto no topo do cone da córnea após as fissuras da lâmina elástica, o estroma é nublado. 5, topografia da córnea: na última década ou mais, o desenvolvimento da tecnologia de topografia corneana assistida por computador forneceu uma base de teste mais detalhada e confiável para o diagnóstico da córnea cônica em estágio subclínico. Os dados recolhidos de milhares a dezenas de milhares de pontos de monitorização da córnea são analisados estatisticamente por um programa informático interno, reflectindo a morfologia da córnea através de gráficos codificados por cores e gráficos tridimensionais, e descrevendo as alterações da curvatura da córnea de uma forma intuitiva e quantitativa, que não só apresenta a forma da superfície da córnea, mas também fornece informações como o valor K simulado da córnea (SimK1, SimK2), o índice de regularidade da superfície (SRI), o índice de assimetria da superfície ( A deformação anterior da córnea forma uma miopia elevada e um astigmatismo irregular, que interferem seriamente com a função visual, e a córnea é elíptica. Atualmente, os dois principais tratamentos para a córnea cónica são a correção refractiva e o transplante de córnea. O primeiro inclui o uso de óculos de armação e lentes de contacto da córnea, a implantação de anéis intracorneanos, a queratomileusis da superfície da córnea com excimer laser (PRK), etc. Estes métodos podem conseguir a correção refractiva para alguns doentes com córnea cónica, mas não podem parar a progressão da doença. Dependendo da progressão da doença, a miopia causada pela córnea cónica nas fases iniciais da doença pode ser corrigida de forma satisfatória com óculos de armação. Quando a superfície da córnea se torna irregular com astigmatismo, podem ser usadas lentes de contacto da córnea. ①Lentes de contacto rígidas da córnea, quando o paciente tem astigmatismo irregular, os óculos de armação já não podem melhorar a visão, é necessário escolher as lentes de contacto rígidas da córnea adequadas. No entanto, como as lentes de contacto de córnea macia são macias, a curvatura das lentes tende a tornar-se igual à curvatura da superfície da córnea, pelo que a melhoria da acuidade visual é muitas vezes insatisfatória quando se corrige o astigmatismo elevado causado pela córnea cónica. Transplante de córnea penetrante Quando a córnea cónica se encontra numa fase avançada, o transplante de córnea é a única opção para restaurar a função visual. O transplante de córnea penetrante tem sido considerado um tratamento eficaz para a córnea cónica. O PKP pode parar a progressão da lesão e a maioria dos doentes tem uma boa recuperação visual, mas o resultado ótico pós-operatório e o estado refrativo são difíceis de prever e controlar. O transplante de córnea em camada de placa implanta o estroma e o tecido epitelial da córnea do dador na lâmina elástica posterior do recetor, sem ou com uma pequena quantidade de leito de implantação do estroma da córnea, o que preserva ao máximo as células endoteliais da córnea do recetor e reduz a ocorrência de rejeição, e tem uma baixa necessidade de material do dador, que pode ser utilizado com material de córnea fresco ou material de córnea seco preservado. Em caso de insucesso, o transplante penetrante da córnea pode ser utilizado como tratamento alternativo ao transplante penetrante da córnea. Por conseguinte, o princípio do tratamento da córnea cónica é: utilização precoce de lentes de contacto ou lentes de contacto corneanas para corrigir a visão; para o astigmatismo irregular e a opacidade corneana central, é possível o tratamento cirúrgico, como o transplante de córnea lamelar ou o transplante de córnea penetrante. O sucesso do transplante de córnea também está relacionado com a qualidade do material de transplante de córnea.