A hérnia de disco lombar é uma doença crónica comum nas nossas vidas. Embora não afecte a esperança de vida do paciente, se não for bem controlada e tratada pode afectar seriamente a vida e o trabalho do paciente, resultando numa qualidade de vida reduzida. Existe um princípio de tratamento padrão para pacientes com hérnia discal lombar, tanto em termos de hábitos de vida como de intervenções terapêuticas? Porque há uma hérnia discal lombar – a vida não presta atenção à manutenção da coluna vertebral Na vida há muitas pessoas com dores nas costas, especialmente as que se sentam durante muito tempo, e muitas pessoas pensam que isso não é feito durante muito tempo. Na realidade, é sobretudo uma hérnia de disco na coluna lombar. Muitas pessoas pensariam, porque ocorreria uma hérnia de disco na espinha lombar? Vamos aprender mais sobre ela em detalhe abaixo. Porque haveria uma protrusão do disco lombar causar uma: suporte de peso lombar Na vida ou trabalho normal, a cintura se sobrecarregar a longo prazo, ou precisar de se envolver em trabalhos de flexão de longa duração, tais como trabalhadores da construção civil, precisam de se dobrar durante muito tempo para levar objectos pesados, é fácil levar à ruptura do anel de fibra do disco intervertebral. Ao mesmo tempo, a vibração a longo prazo também pode causar a doença, os condutores de automóveis e tractores no processo de condução, a longo prazo em posição sentada e em estado acidentado, o disco intervertebral lombar sob pressão excessiva, pode levar à degeneração do disco e à hérnia. Causa 2: Forças externas Se não se prestar atenção à protecção da coluna lombar em geral, os ligeiros danos causados por forças externas repetidas durante um longo período de tempo podem agravar a degeneração dos discos intervertebrais lombares ao longo do tempo. Alterações degenerativas no disco lombar: a degeneração do núcleo pulposo manifesta-se principalmente como uma redução do conteúdo de água e pode causar alterações patológicas em pequena escala, tais como desestabilização e afrouxamento das articulações empurradas devido à perda de água; a degeneração do anel fibroso manifesta-se principalmente como uma redução do grau de tenacidade. Etologia três: flash back Na vida diária, se o corpo humano devido a força externa repentina ou entorse, e flashing, de modo a que seja fácil formar uma ruptura do anel fibroso, ou hérnia induzida por postura inadequada do núcleo pulposo, traumatismo lombar de modo a que o núcleo pulposo tenha degenerado de protrusão. Causa quatro: frio e humidade Após ensaios clínicos, verificou-se que se o corpo estiver frio ou húmido durante muito tempo pode causar a constrição de pequenos vasos sanguíneos e espasmos nos músculos, o que aumenta a pressão no disco intervertebral e pode também causar a rachadura do disco degenerado e assim induzir a doença. Qual é a melhor maneira de tratar a doença? O resumo das causas acima apresentado permite-nos compreender que a ocorrência de hérnia discal lombar está principalmente relacionada com os maus hábitos de vida e a falta de atenção à protecção da coluna vertebral, o que leva à ocorrência da doença. Assim, na vida devemos prestar mais atenção à manutenção da coluna vertebral: medir uma: evitar carregar peso lombar na vida se não se pode evitar fazer algum trabalho pesado e depois dobrar-se não deve ser muito difícil, aprender a reduzir o peso da cintura, ser lento a dar força, mas aqui ou recordar tentar evitar fazer trabalho pesado. Medida 2: Evitar lesões lombares Muitos pacientes são susceptíveis de ser diagnosticados com um certo impacto ou queda ou flashback, por isso, em qualquer parte da vida, devemos prestar atenção para evitar a ocorrência de perigo e evitar lesões lombares, é provável que uma lesão caia uma doença para toda a vida. Medida 3: Prestar atenção ao calor lombar O calor lombar tem um papel a desempenhar na prevenção da ocorrência de hérnias discais, enquanto que para os doentes ligeiros o isolamento do calor lombar pode aliviar a rigidez muscular local e assim melhorar os sintomas. Quais são os tratamentos conservadores convencionais? A maioria dos pacientes com hérnia de disco lombar pode ser aliviada ou curada através de tratamento não cirúrgico. O princípio do tratamento não é devolver a hérnia de disco degenerada à sua posição original, mas sim alterar a posição relativa do tecido discal e da raiz do nervo comprimido ou retraí-lo parcialmente, de modo a reduzir a pressão sobre a raiz do nervo, libertar as aderências da raiz do nervo e eliminar a inflamação da raiz do nervo, aliviando assim os sintomas. O tratamento não cirúrgico é indicado principalmente para: jovens com um primeiro ataque ou uma curta duração da doença; pessoas com sintomas ligeiros que podem ser aliviadas por si próprias após o repouso; e pessoas sem estenose espinal óbvia na imagiologia. (1) Descanso absoluto na cama Para o primeiro ataque, o descanso na cama deve ser rigorosamente aplicado, enfatizando que não se deve sair da cama ou sentar-se para movimentos intestinais ou micção, de modo a obter melhores resultados. Após 3 semanas de descanso na cama, pode-se levantar e mover-se com a protecção de uma circunferência lombar e sem se dobrar e segurar durante 3 meses. Este método é simples e eficaz, mas mais difícil de aderir. Após o alívio, os músculos lombares devem ser reforçados para reduzir as hipóteses de recorrência. (2) A utilização da tracção pélvica pode aumentar a largura do espaço vertebral, reduzir a pressão interna do disco intervertebral, retrair a parte hérnia do disco e reduzir a irritação e compressão das raízes nervosas, o que deve ser feito sob a orientação de um médico profissional. (3) Fisioterapia, massagem e tui-na podem aliviar os espasmos musculares e reduzir a pressão intra-discal, mas note-se que a massagem violenta e a tui-na podem levar ao agravamento da condição e devem ser feitas com cautela. (4) Injecção epidural de corticosteróides Os corticosteróides são agentes anti-inflamatórios de acção prolongada que podem reduzir a inflamação e as aderências em torno das raízes nervosas. Os preparados de corticosteróides de acção prolongada + 2% de lidocaína são normalmente utilizados para injecções epidurais uma vez por semana durante 3 sessões, com um novo tratamento após 2-4 semanas. (5) Lise química do núcleo pulposus Pulposus Usando colagenase ou papaína, injectar no disco ou entre a dura-máter e a hérnia do núcleo pulposus para dissolver selectivamente o núcleo pulposus e o anel fibroso sem danificar as raízes nervosas, a fim de reduzir a pressão no disco ou tornar a hérnia do núcleo pulposus mais pequena e assim aliviar os sintomas. Contudo, existe um risco de reacções alérgicas a este método. A mielotomia percutânea/vaporização laser do núcleo pulposus é realizada utilizando instrumentos especiais para entrar no espaço intervertebral sob vigilância radiológica e extrair uma porção do núcleo pulposus ou vaporizá-lo a laser para reduzir a pressão no interior do disco para alívio sintomático, e é adequado para pacientes com hérnia protuberante ou ligeira, mas não para pacientes com estenose de safena lateral combinada ou hérnia significativa e onde o núcleo pulposus prolapsou para o canal espinhal. Quando é necessária a cirurgia? (1) Indicações para cirurgia: ① um historial de mais de três meses, onde o tratamento conservador rigoroso falhou ou onde o tratamento conservador foi eficaz mas a dor é recorrente e grave; ② um primeiro episódio de dor grave, particularmente nos membros inferiores, onde o paciente tem dificuldade em mover-se e dormir e está numa posição forçada; ③ uma combinação de compressão cauda equina; ④ uma paralisia única da raiz do nervo com atrofia muscular e força muscular reduzida; ⑤ uma combinação de estenose espinal. (2) Procedimento cirúrgico Uma incisão lombar posterior é feita e a lâmina e processos articulares são parcialmente removidos ou o disco é removido através do espaço da lâmina. Para a hérnia de disco central, realiza-se uma discectomia epidural ou intradural após a laminectomia. Em casos de instabilidade lombar combinada e estenose lombar espinal, é necessária a fusão simultânea da coluna vertebral. Nos últimos anos, técnicas cirúrgicas minimamente invasivas como a microdiscectomia, a discectomia microendoscópica e a discectomia percutânea foraminoscópica reduziram os danos cirúrgicos e obtiveram bons resultados. As doenças crónicas são facilmente negligenciadas, especialmente se os sintomas iniciais não afectam a vida, por isso, quer seja diagnosticada uma hérnia discal lombar ou ainda não diagnosticada, é importante proteger e cuidar da sua coluna vertebral e evitar que a doença ocorra na sua vida. Os doentes que foram diagnosticados devem mudar os seus hábitos de vida e prestar mais atenção à protecção da sua coluna vertebral, tentando ao mesmo tempo evitar o agravamento da sua condição.