A doença do fumador é um grupo de doenças cerebrovasculares caracterizadas pelo estreitamento ou oclusão do sifão da artéria carótida interna e pelo início das artérias cerebrais anterior e média, e pela presença de uma rede anormal de pequenos vasos na base do cérebro. Chama-se doença de smouldering porque o angiograma cerebral mostra muitas pilhas densas de pequenos vasos sanguíneos, semelhantes ao fumo exalado durante o fumo. A doença foi descrita pela primeira vez por Shimizu e Takeuchi no Japão em 1955 e nomeada por Suzuki em 1966. Foi encontrado na China e no Japão, bem como em caucasianos, negros e caucasianos. De acordo com a literatura, os chineses e japoneses são os mais comuns. Doença do fumo – causas É de notar que a doença do fumo não está relacionada com o tabagismo. Alguns estudiosos descobriram que uma mãe e um filho ou irmão e irmã numa família individual podem ter uma doença semelhante, que é considerada como estando relacionada com factores congénitos. No entanto, com base em estudos clínicos, patológicos, imunológicos e laboratoriais, a maioria dos estudiosos acredita que este é um grupo de doenças cerebrovasculares oclusivas que ocorrem mais tarde na vida e podem estar relacionadas com a vasculite cerebral alérgica. Doença Fumaça – sintomas e sinais A doença Fumaça é mais comum em crianças e adolescentes e começa frequentemente como um AVC, quer como uma trombose cerebral ou como uma hemorragia cerebral ou uma hemorragia subaracnoídea. Os doentes podem ter vários graus de hemiparesia, ou paralisia sequencial de ambos os lados, e podem ser acompanhados por afasia, asfixia com água, disfagia, atraso mental, demência, convulsões, dores de cabeça e ataques isquémicos transitórios. Os enfartes ou alterações hemorrágicas são geralmente vistos nas tomografias computorizadas da cabeça. Os enfartes são frequentemente múltiplos e são mais comuns nos lobos frontal, temporal, parietal, occipital, região dos gânglios basais e tálamo, com atrofia do lobo frontal em metade dos doentes. As hemorragias podem ser lobares, gânglios basais ou hemorragias subaracnoidais, enquanto que as causadas por hipertensão estão na sua maioria localizadas na região dos gânglios basais. Os doentes com hemorragia cerebral também podem ter focos de enfarte e/ou atrofia cerebral. A angiografia cerebral pode revelar estenose ou não-visualização do início da artéria carótida interna, o início das artérias cerebrais anterior e média, e um grande número de pequenos grupos vasculares nos gânglios basais, como o fumo de um cigarro. Além disso, um ramo compensatório da circulação colateral pode ser visto no cérebro. À medida que a doença progride, o número de ramos de anastomose compensatória diminui ou diminui gradualmente. Doença do fumo – tratamento A doença do fumo não foi tratada de forma óptima porque a causa da doença é desconhecida. O tratamento interno é sintomático com vasodilatadores e antimicrobianos, mas os resultados não são satisfatórios. O tratamento cirúrgico é principalmente cirúrgico, sendo o núcleo do tratamento desviar a artéria carótida externa para o crânio. A primeira é difícil devido ao diâmetro fino da artéria cerebral média em doentes com smog, especialmente em crianças, e a necessidade de bloquear temporariamente a artéria cerebral média durante a cirurgia pode agravar ainda mais a isquemia cerebral. Portanto, a maioria dos estudiosos utiliza o método de anastomose indirecta EDAS inventado pelo estudioso japonês Yoshiharu Matsushima em 1979, no qual os vasos extracranianos são conduzidos através do crânio e a barreira dural para dentro do crânio para promover o fornecimento de sangue ao córtex cerebral. Neste grupo de pacientes, uma perfuração craniana multiponto pode ser realizada após investigações apropriadas para identificar o local de isquemia, permitindo que o fornecimento de sangue extra-craniano participe no processo intracraniano e melhorando os sintomas do paciente.