Paciente: Descrição da condição (principais sintomas, início da cirurgia do disco lombar, coxear, perna esquerda fraca, cãibras de vez em quando, pé esquerdo não suporta na ponta dos pés) Laboratório, prolapso lombar 5 sacral 1 com escorregamento Em Dezembro passado, a dor era insuportável, não conseguia dormir, mas sem dormência, depois ortopédica, tracção após dor e depois dormência, coxear andante, atrofia muscular da perna esquerda, cirurgia em Março deste ano, todos os sintomas diminuíram após a cirurgia, mas a pele da perna esquerda ainda se sente diminuída. Porque teria eu este sintoma? Consultei muitos pacientes após a cirurgia e nenhum deles tem este meu fenómeno. Estou muito em chamas e não posso ir trabalhar até agora, por favor dê uma olhadela no filme para ver se é normal. Ren Shou Song, Departamento de Cirurgia da Coluna Vertebral, Hospital Popular Jimo: A não recuperação ou recuperação insatisfatória de certas funções neurológicas após a discectomia lombar é um problema difícil de explicar, e as razões são bastante complexas. As principais razões são as seguintes: 1. o processo de recuperação das lesões desmielinizantes dos nervos é muito longo, levando de 3 a 6 meses para lesões menores e ainda mais tempo para casos graves. Há um limite de tempo para a degeneração dos efectores sensoriais, e as vesículas sensoriais na pele não recuperam, mesmo depois de a condução nervosa ter sido restaurada. Por exemplo, se uma lâmpada é quebrada antes do circuito ser reparado, a luz não se acende mesmo após o circuito ter sido reparado. 2. danos irreversíveis às raízes nervosas, devido à gravidade da lesão resultando em danos irreversíveis às raízes nervosas, mesmo com uma boa descompressão cirúrgica, algumas funções não podem ser restauradas. O cirurgião irá normalmente explicar isto em pormenor ao paciente antes da cirurgia. 3. as hipóteses de isto ocorrer como resultado de uma descompressão inadvertida ou incompleta durante a cirurgia, ou escolha defeituosa da abordagem cirúrgica, são muito pequenas, e os sintomas após uma lesão nervosa inadvertida não são melhorados ou insatisfatórios, mas agravados. Os danos nervosos podem ser confirmados através de exame electrofisiológico. Este não é claramente o caso na sua situação actual. 4. a má percepção do paciente ou a falta de comunicação médico-doente é a situação mais comum. A recuperação da função nervosa não pode ser julgada apenas pelas sensações subjectivas do paciente. Muitos pacientes que supostamente não recuperaram as suas sensações mostrarão que se sentem bem quando têm um exame neurológico, mas na realidade é apenas um sintoma de irritação nervosa. Noutros casos, a chamada má recuperação é na realidade um novo sintoma, não um sintoma de uma raiz nervosa que foi examinada antes da cirurgia. Com base nas três fotos de RM que carregou, a minha opinião é a seguinte: 1. A cirurgia deveria ter sido feita, as indicações são boas, ou seja, não foi uma cirurgia que não deveria ter sido feita, o filme mostra que a ruptura do disco e o prolapso (que é uma situação mais grave) 2. Trata-se de um tratamento cirúrgico muito limitado, o que significa que o cirurgião não lhe fez uma grande operação, e esta escolha foi feita tendo mais em conta os interesses do paciente. Contudo, este equilíbrio é por vezes difícil, uma vez que a sobre-medicação pode ser prejudicial aos interesses do paciente, e uma cirurgia limitada apropriada pode ser responsável por um tratamento incompleto, pelo que é necessário compreender melhor as dificuldades do médico. 3, Ambos os filmes pós-operatórios provam que a remoção do disco prolapsado foi completa e que a descompressão foi perfeita. 4, Não há absolutamente nenhuma necessidade de repetir o exame de RM. Um filme fala por si. 5, A manga da raiz nervosa no lado esquerdo é mais estreita na imagem do que no lado direito, mas isto não nos diz nada. Não se pode julgar a partir deste sinal que as raízes nervosas do lado esquerdo ainda estão comprimidas. 6. medicamentos neurotróficos, vitamina B1 e B12 (ou Micropôle), medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos e medicamentos à base de ervas são recomendados. 7.If há instabilidade lombar e grave aprisionamento nervoso, pode-se considerar se se deve fazer uma segunda cirurgia de acordo com a situação, mas não creio que isto seja muito provável. 8, o tratamento da doença não é KFC e McDonald’s como se houvesse um padrão de produção uniforme, a condição de cada paciente é completamente diferente, não se pode usar o sentimento de outros pacientes para comparar a sua própria cura, é necessário comparar as suas próprias alterações antes e depois da cirurgia, é melhorada ou agravada. Porque forneceu muito pouca informação, e porque não pode ser examinado pessoalmente, o que diz pode não ser exacto, e eu sugiro respeitosamente que o faça.