As convulsões febris, ou convulsões com febre, são exclusivas da pediatria. Tais crianças causam frequentemente pânico e ansiedade aos seus pais. De facto, as convulsões febris são uma emergência pediátrica comum e não são geralmente fatais e, na sua maioria, não afectam a inteligência da criança. O que são convulsões febris? Uma criança que tem uma infecção respiratória ou outra doença com febre tem de repente uma convulsão, a maior parte da qual se caracteriza por perda de consciência, rolar dos olhos, apertar os dentes e contrair os membros. A maioria das convulsões ocorrem com febre alta (por vezes com febre baixa) e duram um período de tempo relativamente curto, normalmente resolvendo-se em 5 minutos. Após as convulsões terem parado, a criança está acordada e geralmente em bom estado. Normalmente há apenas uma convulsão durante o curso de uma doença. A causa das convulsões febris pode estar relacionada com o desenvolvimento do tecido cerebral da criança ser “sensível” ao calor, e é claramente dependente da idade. As convulsões febris podem ser divididas em tipos simples e complexos. As características clínicas das convulsões febris simples podem ser resumidas como mais, menos, com, sem, cedo, curto, positivo e bom. (1) ocorrem principalmente em crianças dos 6 meses aos 6 anos de idade; (2) há apenas uma convulsão durante uma febre, a maior parte das vezes de eclosão total; (3) há frequentemente uma história familiar de convulsões febris; (4) não há sinais positivos de doença neurológica; (5) ocorrem frequentemente no início da febre (24 horas após a febre); (6) cada convulsão é curta, não durando mais de 15 minutos; (7) o exame EEG é normal uma semana após a febre baixar; (8) o prognóstico é geralmente bom. As convulsões febris complexas caracterizam-se por: (i) convulsões prolongadas (muitas vezes com duração superior a 15 minutos); (ii) convulsões de clusters (mais de 2 convulsões repetidas num único episódio febril, especialmente dentro de 24 horas); (iii) convulsões limitadas e/ou anomalias neurológicas pós-cito; e (iv) um historial de danos neurológicos, tais como paralisia cerebral ou atraso no desenvolvimento. O que devem fazer os pais quando o seu filho tem uma convulsão? Quando uma criança tem uma convulsão, os pais ficam muitas vezes muito alarmados e não sabem o que fazer. Alguns pais beliscam a secção média da criança e outros tentam controlar os membros contorcidos da criança. Estas práticas são inadequadas porque são frequentemente ineficazes e podem também beliscar a pele tenra da criança ou mesmo causar fracturas. 2) O que devem fazer os pais em caso de convulsões? (1) Manter o silêncio e proibir todos os estímulos desnecessários; (2) Virar a cabeça da criança para o lado, de modo a evitar a asfixia por vómitos e secreções; (3) Colocar rapidamente um abaixador de língua (pode ser substituído por um pauzinho ou cabo de colher embrulhado em gaze) na boca da criança para evitar morder a língua; (4) Desfazer rapidamente a roupa da criança para que esta possa respirar suavemente e dissipar o calor; (5) Não alimentar a criança com medicamentos antipiréticos através da boca, mas pode (6) Levar a criança ao hospital assim que as convulsões tiverem parado; se as convulsões não pararem após 3-5 minutos, não esperar e levar imediatamente a criança ao médico mais próximo. Prognóstico e prevenção de convulsões febris A incidência de convulsões febris em crianças é de cerca de 2-4%. Cerca de 1/3 das crianças com convulsões febris têm uma segunda convulsão, 1/2 destas últimas têm uma terceira convulsão e cerca de 1/10 têm 3 ou mais recidivas. As convulsões febris raramente afectam o desenvolvimento cerebral, a inteligência, o comportamento, etc., a menos que as convulsões sejam prolongadas (por exemplo, um longo curso de convulsões de 20-30 minutos). Embora a maioria das crianças tenha um bom prognóstico para as convulsões febris, ao contrário da epilepsia, cada convulsão terá algum impacto físico e psicológico na criança, e será um grande stress psicológico para os pais da criança. A febre é quase sempre causada por infecções das vias respiratórias e outras doenças acompanhadas de febre alta, pelo que é importante evitar infecções repetidas das vias respiratórias e outras doenças. O principal tratamento preventivo das convulsões febris é a aplicação de medicamentos anti-epilépticos para a prevenção intermitente de curto prazo ou de longo prazo. Profilaxia intermitente de curso curto: A profilaxia não é recomendada para convulsões febris, mas em situações clínicas em que as convulsões febris são de longa duração (>15 min), têm recorrências ou têm factores de risco de epilepsia, o diazepam oral pode ser utilizado para a profilaxia intermitente de curto prazo no início do curso febril. Profilaxia contínua e ininterrupta: É utilizada principalmente em crianças com convulsões frequentes, ou em crianças com convulsões febris que não podem ser evitadas por cursos curtos intermitentes de medicamentos, tais como fenobarbital ou valproato de sódio, que podem ser administrados oralmente durante um longo período de tempo durante cerca de 2-3 anos. Se ocorrerem os seguintes sintomas, é importante excluir doenças como a encefalite ou epilepsia. 1. as convulsões ocorrem quando a febre não está alta; 2. as convulsões duram muito tempo, especialmente durante 20-30 minutos; 3. as convulsões são acompanhadas por vómitos e mau estado mental; 4. depois das convulsões terem parado, a consciência não regressa completamente ou o movimento dos membros é diferente do habitual. As convulsões ocorrem frequentemente durante o curso de uma única doença; 6. Em conclusão, as convulsões febris são uma emergência infantil comum, intimamente relacionada com a febre, dependente da idade e a maioria tem um bom prognóstico. Os pais não devem entrar em pânico se o seu filho tiver uma convulsão febris, mas devem estar cientes das medidas básicas de primeiros socorros e procurar assistência médica imediata. Ao mesmo tempo, a prevenção e prevenção de infecções recorrentes pode reduzir a incidência de convulsões febris.