A cirurgia vascular, também conhecida como cirurgia vascular periférica, é responsável por doenças dos vasos sanguíneos do sistema circulatório que não o coração e o cérebro, tais como estenose/oclusão arterial, aneurisma/clampagem, trombose venosa, varizes e várias malformações vasculares (hemangiomas, fístulas arteriovenosas), bem como doenças que podem ser tratadas por intervenções vasculares. Se sentir algum dos seguintes sintomas de doenças vasculares comuns, recomenda-se que procure uma consulta rápida em cirurgia vascular para investigar a presença de doença vascular. I. Sintomas isquémicos de bloqueio arterial (membros frios, dormência, dor, roxo, traumatismo do dedo do pé não cicatrizante) O bloqueio arterial dos membros é mais comumente visto como aterosclerose, o que causa sintomas isquémicos distais que se podem manifestar como membros frios, frieza, claudicação, dormência e desconforto em casos ligeiros, ou palidez ou mesmo gangrena negra em casos graves. Os sintomas de isquemia precoce manifestam-se mais frequentemente como dor dos músculos da barriga da perna após uma certa distância, que pode ser aliviada parando a actividade e descansando durante algum tempo, e os sintomas repetem-se após uma nova caminhada, o que é chamado de “claudicação intermitente” na medicina. Na vida quotidiana, os idosos são mais propensos a infecções das unhas e calos devido à isquemia, e as feridas são difíceis de sarar após a extracção das unhas ou a remoção dos calos nas clínicas. Quando o bloqueio arterial é grave, pode também ocorrer frio, dormência e dor nas extremidades distais, especialmente durante a noite, afectando o repouso. Se não for tratada e não for controlada, poderá ser necessária uma amputação severa. Recomenda-se a consulta a um cirurgião vascular para tratamento destes sintomas. Sintomas de trombose venosa profunda (inchaço, inchaço e vermelhidão do membro) A trombose venosa profunda ocorre principalmente nos membros inferiores. Normalmente manifesta-se como inchaço e dor no membro inferior unilateral, e é mais comum no membro inferior esquerdo. Ocorre principalmente após grandes procedimentos cirúrgicos, fraturas, durante a gravidez ou após o parto, repouso prolongado no leito, tumores, voos de longa distância, etc. O perigo é duplo: num futuro próximo, o trombo pode voltar ao coração ou à artéria pulmonar com sangue e causar tensão torácica, dor torácica, falta de ar e tosse de sangue, o que pode causar paragem cardíaca; num futuro distante, o trombo pode bloquear a veia profunda durante muito tempo e causar sequelas trombóticas, que se podem manifestar como inchaço do membro, varizes graves e úlceras, fazendo com que o paciente perca o trabalho de parto e fique ligeiramente incapacitado. À medida que a trombose venosa se torna endurecida e mecanizada em mais de duas semanas, a eficácia do tratamento diminui significativamente. Se ocorrer inchaço súbito do membro, a trombose venosa profunda deve ser altamente suspeita e o doente deve ser prontamente visto por um cirurgião vascular. Dilatação arterial e sintomas de ruptura (massa pulsante, dor súbita severa no peito ou dor abdominal) As artérias são divididas em três camadas: íntima, mesima e epima. A dilatação ou entalamento da artéria é geralmente causada por aterosclerose resultando numa diminuição do tónus elástico da parede arterial. As lesões dilatadas são mais frequentemente encontradas na aorta abdominal e artérias ilíacas. Os doentes podem frequentemente sentir uma massa pulsante no seu abdómen, e muitos descrevem-na como um coração a crescer do abdómen. Em casos graves de dilatação arterial, pode ocorrer ruptura e hemorragia e a taxa de sucesso do tratamento é baixa. As massas pulsáteis em qualquer parte do corpo devem, portanto, ser vistas prontamente por um cirurgião vascular. A coarctação arterial é uma laceração na íntima de uma artéria, que provoca a formação de uma falsa luz sob a íntima, resultando num membro distal ou no fornecimento de órgãos, ou em casos graves, ruptura e hemorragia levando à morte. Geralmente apresenta-se como um início súbito de dor lacrimal severa no peito ou dor lacrimal na parte inferior das costas e abdómen. O fornecimento de sangue afectado aos órgãos pode incluir insuficiência renal, necrose intestinal e necrose pálida dos membros inferiores. Uma vez ocorridas estas condições, deve ser realizada uma cirurgia vascular de emergência. IV. Sintomas de refluxo venoso e estase (de pé durante muito tempo, inchaço, varizes, comichão, inchaço, hiperpigmentação, dermatite de vitela, úlceras) Existem válvulas venosas nas veias normais e desenvolvem-se mais válvulas nos membros inferiores, uma vez que estas se desenvolvem frequentemente em áreas baixas de suspensão. Devido à baixa pressão venosa, as válvulas são semelhantes às válvulas unidireccionais, que asseguram que o sangue venoso flui de volta apenas para o coração, impedindo o refluxo de sangue. No entanto, em algumas pessoas que estão de pé durante longos períodos de tempo, ou que suportam peso ou estão grávidas, as válvulas venosas podem ficar relaxadas devido a sobrecarga, e o efeito anti-retorno pode ser perdido, levando a um aumento da pressão nas veias dos membros inferiores devido ao refluxo em posição vertical, e consequentemente a insuficiência venosa crónica e estase. A estase venosa pode levar a veias dilatadas e estagnadas sob a pele superficial, o que por sua vez pode levar a uma diminuição do metabolismo dos nutrientes da pele, manifestando-se como hiperpigmentação, prurido, eczema, esclerodermia seborreica, tromboflebite e úlceras crónicas, conhecidas no folclore como “pés velhos e podres”.