Ruptura de radiofrequência do nervo simpático lombar

As dores cancerígenas nos órgãos internos tais como o cólon ascendente, cólon sigmóide, recto, útero, ovários e trompas de falópio podem ser aliviadas por disrupção eléctrica de radiofrequência do nervo simpático lombar. A ruptura do nervo simpático lombar também pode ser utilizada para aliviar a dor na pélvis. A ruptura simpática do nervo simpático foi introduzida pela primeira vez por Royle em 1924 para tratar a espasticidade dos membros inferiores. Desde então, DeBakey, Creech, Woodhall e outros aperfeiçoaram ainda mais o método para melhorar o fluxo sanguíneo em doentes com doença vascular periférica e em 1970, Reid, WaTT, Gray e outros começaram a usar a ruptura do nervo simpático lombar para tratar doentes com dor. Tem sido utilizado eficazmente para tratar a distrofia simpática reflexa, doença obstrutiva vascular, doença vasospástica e várias síndromes de dor simpática. O operador deve também estar familiarizado com a anatomia da cadeia simpática e outras estruturas circundantes para evitar a ruptura de artérias, pequenas veias, ureteres e outros órgãos abdominais inferiores e outras complicações. Nos planos L1 e L2, o nervo genitofemoral está muito próximo da cadeia simpática e os seus danos podem produzir graves problemas de dor pós-operatórios. Por conseguinte, tanto os blocos de ensaio como a destruição térmica por radiofrequência da região lombar devem ser realizados sob orientação de raios-X. A ruptura por radiofrequência só deve ser realizada se o bloco experimental for realizado com anestésicos locais e se forem observados efeitos clínicos. A perturbação por radiofrequência da cadeia simpática lombar pode ser realizada entre a 2ª vértebra lombar e a 2ª vértebra lombar. Se a agulha de perturbação RF for posicionada correctamente, a dor será rapidamente reduzida. A perturbação eléctrica por radiofrequência do nervo simpático pode interferir permanentemente com a cadeia simpática. A vantagem óbvia deste método em comparação com a simpatectomia cirúrgica é a baixa incidência de complicações.