1. o que é a doença de smouldering: A doença de smouldering é um grupo de doenças oclusivas caracterizado pela estenose progressiva ou oclusão da extremidade das artérias carótidas internas e dos seus grandes ramos, e a formação de uma rede neovascular anormal na base do crânio. O nome “fumo” vem do facto de que os angiogramas cerebrais mostram uma sombra desfocada e reticulada na base do cérebro devido a uma hiperplasia capilar anormal, parecendo uma nuvem de fumo de um cigarro. As manifestações clínicas estão divididas em duas categorias principais: hemorragia e isquemia, com uma distribuição bimodal da idade de início entre 5 e 40 anos. A essência da doença é a oclusão do tronco arterial na base do cérebro com a proliferação vascular compensatória. 2. manifestações clínicas: ①TIA tipo: o mais comum, visto em cerca de 70% de todo o smog idiopático. As características clínicas são paralisia ou fraqueza transitória recorrente, principalmente hemiparesia, ou hemiparesia alternada direita e esquerda ou hemiparesia dupla. Há uma recuperação completa da função motora após um ataque. O curso da doença é na sua maioria benigno, com uma tendência para a remissão espontânea ou para a completa cessação dos ataques. Muito poucos casos estão associados a episódios hemiplégicos, dores de cabeça ou enxaquecas. Raramente, há perturbações sensoriais transitórias, movimentos involuntários ou retardamento mental. (ii) Tipo de enfarte: AVC agudo resultando em tipo permanente de paralisia, afasia, deficiência visual e retardamento mental. (iii) Tipo epiléptico: convulsões frequentes, convulsões parciais ou estado persistente de epilepsia com descargas epilépticas de EEG. (iv) Tipo hemorrágico: hemorragia subaracnoídea ou hemorragia parenquimatosa cerebral, observada em casos de crianças mais velhas e adultos. Os últimos três dos subtipos clínicos acima são chamados “não-TIA” e têm um curso complexo e variável, com um mau prognóstico, e tendem a ser misturados, tais como epilepsia mais enfarte e epilepsia mais TIA. No caso de apreensões simples, o prognóstico não é necessariamente pobre. Independentemente do tipo, o prognóstico é mais pobre naqueles com início antes dos 4 anos de idade. Além disso, os sintomas clínicos e a sua gravidade são determinados pelo efeito compensatório da circulação colateral. Se for mantida uma perfusão cerebral adequada, pode não haver sintomas clínicos ou apenas convulsões transitórias da AIT, ou dores de cabeça. Se a perfusão cerebral não for mantida, os sintomas são graves e causam danos cerebrais extensos.