A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa cerebral relacionada com a idade. Atualmente, a levodopa (L-DOPA) e a sua preparação composta, os anticolinérgicos, a destruição talâmica e outros métodos são utilizados no tratamento clínico. Desde junho de 2009, o autor tem vindo a tratar a doença de Parkinson na parte de trás do pescoço com a agulha e a faca como ponto de tratamento, de acordo com o princípio da medicina da agulha e da faca, e o efeito terapêutico é notável. Os casos típicos são relatados a seguir. 1. Resumo dos registos médicos O caso 1, do sexo feminino, 68 anos de idade, da cidade de Royaniya Brasov, foi consultado em 15 de julho de 2009, com queixas de tremor do membro superior esquerdo. Apresentou-se no dia 15 de julho de 2009 com queixas de tremor do membro superior esquerdo, acompanhado de sacudidelas da cabeça em repouso, há mais de dois anos. Há dois anos iniciou tremor da mão esquerda com o membro superior esquerdo, sendo o tremor da mão esquerda o mais grave. Cerca de um ano depois, começou a ter tremores de cabeça em repouso e foi-lhe diagnosticada a doença de Parkinson num hospital local. Ao exame, a articulação sinovial articular cervical esquerda 2-4 era dolorosa (+). Impressão: Doença de Parkinson (diagnóstico local). Disposição: Libertação de tecidos moles do pescoço com bisturi de agulha (Figura 1). Entre 15 de julho e 29 de setembro de 2009, o doente foi tratado 12 vezes. Geralmente, o doente era tratado uma vez a cada 5-7 dias e o local era desinfectado por rotina com iodopovidona (o mesmo que abaixo). Em 25 de novembro de 2009, quando o doente veio ao nosso centro médico para ver o autor, este encontrou-se com o doente e disse-lhe que o tremor da mão esquerda e do membro superior esquerdo, bem como o abanar da cabeça, tinham desaparecido com um grande sorriso no rosto. Caso 2, sexo masculino, 64 anos, de Trgumulesh, Roménia, apresentou-se na clínica em 26 de julho de 2009, com queixas de tremor em ambas as mãos e tremor no membro superior esquerdo. Apresentou-se em 26 de julho de 2009 com queixas de tremor em ambas as mãos e falta de resposta há mais de 4 anos, que se agravaram significativamente no último ano. A história do doente era que começou a sentir tremor em ambas as mãos há 4 anos e que a falta de resposta se foi agravando gradualmente, acompanhada de perda de memória, sentindo que a sua memória estava significativamente diminuída e que caminhava com uma inclinação para a frente e um andar pequeno, que se agravou significativamente no último ano. Foi-lhe diagnosticada a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer num hospital local. Exame físico: expressão aborrecida, movimentos lentos, mãos a tremer ao desabotoar a roupa; endurecimento bilateral da articulação sinovial cervical 2-5 (++), endurecimento bilateral do ponto de fixação da escápula (+). Impressão: Doença de Parkinson (seguir o diagnóstico local). Disposição: Libertação do pescoço com agulha (Figura 2). De 26 de julho de 2009 a 16 de novembro de 2009, o doente foi tratado 9 vezes no total. Quando veio para o tratamento pela segunda vez, sentiu que a sua mente estava mais clara do que antes do tratamento e, após o quarto tratamento, sentiu que o tremor das mãos tinha diminuído significativamente e referiu que a sua reação cerebral era flexível, que a sua memória tinha melhorado significativamente e que a sua inclinação para a frente ao andar tinha desaparecido. Caso 3, homem, 72 anos, de Brasov, Roménia, apresentou-se ao médico em 4 de dezembro de 2009, queixando-se de tremores na cabeça e nos membros superiores. Apresentou-se em 4 de dezembro de 2009 com queixas de tremor da cabeça e dos membros superiores há mais de 15 anos. A história da doença é que foi tratado com medicação vascular em 1994, em Bucareste, e o tremor desapareceu na cabeça e nos membros superiores. 3 anos mais tarde, teve uma recaída da doença, e agora tem tremor na cabeça e nos membros superiores e fraqueza na mão direita. O tratamento oral para a doença de Parkinson foi ineficaz. Exame físico: rigidez bilateral das articulações sinoviais cervicais 2-6 (++). Impressão: Doença de Parkinson. Disposição: Libertação do pescoço com agulha (Figura 3). No dia 9 de dezembro de 2009, referiu que era fácil rodar a cabeça de um lado para o outro, mas antes do tratamento era muito difícil rodar a cabeça de um lado para o outro; no dia 14 de dezembro de 2009, sentiu que o pescoço era fácil e os membros inferiores estavam quentes, mas antes do tratamento estavam frios, principalmente nas pontas dos pés; no dia 8 de janeiro de 2010, referiu que o ângulo de flexão do pescoço aumentou, o maxilar inferior conseguiu tocar no peito, o ângulo de rotação da cabeça de um lado para o outro aumentou e o tremor da cabeça e dos membros superiores diminuiu, tendo a amplitude do tremor diminuído. O tremor da cabeça e dos membros superiores diminuiu e a amplitude do tremor tornou-se mais pequena. Caso 4, homem, 55 anos, de Bucareste, Roménia, apresentou-se a 4 de dezembro de 2009 com queixas de tremor das mãos há 4 anos. Apresentou-se em 4 de dezembro de 2009 com queixas de tremor em ambas as mãos há mais de 4 anos e desconforto no pescoço em posição de flexão forçada há mais de 8 meses. História: Tremor em ambas as mãos há 4 anos, diagnosticado com doença de Parkinson no hospital local; em abril de 2009, cortou ramos em casa durante 2 dias, após o que teve dificuldade em levantar a cabeça, ou seja, flexão forçada do pescoço. Exame físico: rigidez extensa dos músculos do pescoço (++), flexão cervical forçada. Impressão: Doença de Parkinson. Disposição: Libertação do pescoço com agulha (Figura 4). A 11 de dezembro de 2009, voltou à clínica e referiu que sentiu alívio no pescoço durante 3 horas no dia do tratamento e que continuou como antes. A 16 de janeiro de 2010, regressou à clínica e referiu que o pescoço estava aliviado e que o tremor das mãos tinha diminuído 4 ou 5 dias após a libertação da agulha. A 23 de janeiro de 2010, referiu que o pescoço estava aliviado e que o tremor das mãos tinha diminuído significativamente. A 30 de janeiro de 2010, referiu que o sono tinha melhorado significativamente e que as mãos tremiam uma ou duas vezes por dia antes do tratamento, mas que se sentia bem após o tratamento. Em 13 de março de 2010, voltou a sentir algum tremor na mão direita, mas este diminuiu significativamente em comparação com o que sentia antes do tratamento. Caso 5, homem, 74 anos, de Brasov, Roménia, apresentou-se em 10 de março de 2010 com queixas de tremor em ambas as mãos há 5 anos. Apresentou-se à clínica em 10 de março de 2010 com queixas de tremor em ambas as mãos há mais de 5 anos e dor lombar com dor bilateral lateral na anca há mais de 2 anos. A história do doente era a seguinte: tremor em ambas as mãos há 5 anos e diagnóstico local de doença de Parkinson; dor lombar há mais de 2 anos e, no último ano, dor desde a região lombar até à face lateral de ambas as nádegas. Exame físico: rigidez bilateral da articulação sinovial C2-5 (+); 2-3 processos espinhosos torácicos em ambos os lados da dor de pressão (+). Impressão: ① doença de Parkinson; ② lesão fascial toracolombar. Disposição: cirurgia de liberação com bisturi de agulha no pescoço (Figura 5). Em 17 de março de 2010, o doente regressou à clínica e referiu que o tremor em ambas as mãos tinha diminuído e que a dor desde a cintura até à face lateral de ambas as nádegas tinha diminuído. Em 24 de março de 2010, o doente regressou à clínica e referiu que o tremor em ambas as mãos tinha diminuído e que o tremor em ambas as mãos continuava a existir, apesar de o doente ter tomado medicação todos os dias antes do tratamento, mas o doente deixou de tomar medicação e o tremor em ambas as mãos ocorria uma vez em dias alternados. A dor da cintura até o aspeto lateral de ambas as nádegas basicamente desapareceu. 2 . Tratamento 2.1 Princípio do tratamento: Reduzir o inchaço e a pressão e afrouxar a pressão e a dor dos tecidos moles da parte de trás do pescoço, nódulos, cordas e outros pontos de reação positivos. 2.2 Métodos específicos Adotar uma cadeira de espaldar alto, sentar-se e fletir a posição do pescoço ou a posição prona, a testa do doente é colocada nas costas da cadeira de espaldar alto ou ambas as mãos sobrepõem a testa às costas da mão. 2, 3 ponto de tratamento espinhoso cervical 2 coluna cervical é o ponto de encontro biomecânico de toda a coluna vertebral, devido a trauma ou lesão de tensão para os músculos, fáscia, membranas tendinosas e outros danos nos tecidos moles para a instabilidade da coluna cervical, como a cabeça, rosto e cinco sentidos da doença, a distorção espinhosa cervical 2 e pressão espinhosa em ambos os lados da dor para a maioria do processo espinhoso. 2, 3, 1 ponto fixo nos processos espinhosos cervicais 2 em ambos os lados da faca da agulha, processos espinhosos gerais em ambos os lados do ponto de tratamento da linha média posterior, além de 1, 5-2 cm. 2, 3, 2 na direção da agulha Linha de faca paralela ao eixo longitudinal do corpo humano, a agulha e o plano sagital médio posterior em um ângulo de cerca de 45 graus. 2, 3, 3 para a profundidade da faca da agulha e o grau de afrouxamento rápido esfaqueamento na pele em camadas de afrouxamento lento, descamação, a profundidade da agulha de acordo com o indivíduo, geralmente em 1-3 cm. de acordo com a sensação da agulha para agarrar a faca da agulha (Figura 6) afrouxamento, descamação e a profundidade da situação, pode ser até a superfície do osso (não absoluto), afrouxamento descamação pode muitas vezes ser baseado no som da faca da agulha sob o afrouxamento do afrouxamento, descamação para determinar a situação do tecido normal, nenhum ou muito pequeno som, adesão, Os tecidos normais não têm som ou têm um som muito baixo, enquanto as aderências, as cicatrizes e outros tecidos doentes com elevado grau de fibrose têm um som alto e um tom elevado quando são soltos ou descascados. No tratamento geral, são utilizados 2-3 cortes de agulha para afrouxar, se houver uma sensação de aperto e dureza sob o cortador de agulhas, e o som de afrouxamento e descamação for alto e agudo, então o afrouxamento do cortador de agulhas pode ser utilizado para 3-8 cortes de agulha. 2, 3, 4 Nota: Os processos espinhosos cervicais 2 são frequentemente distorcidos, o tratamento com faca de agulha deve ser baseado na situação específica dos processos espinhosos cervicais 2 análise abrangente dos processos espinhosos da 2ª vértebra cervical é o ponto de encontro da força, processos espinhosos em ambos os lados da cabeça após o grande músculo reto e a cabeça do ponto de partida do músculo oblíquo, processos espinhosos bifurcação da coluna cervical é um ponto de adesão meio espinhoso, o local do domínio de um bom tratamento de muitas doenças difíceis da cabeça, rosto e os cinco sentidos. 2,4 Articulações articulares do pescoço 2,4,1 Ponto fixo a 1,5-3 cm da linha mediana posterior 2,4,2 Direção da agulha A linha da faca é paralela ao eixo longitudinal do corpo humano, e o corpo da agulha e o plano sagital mediano posterior num ângulo de cerca de 45 °, ou seja, num ângulo de 90 ° com a pele do ponto de inserção. 2,4,3 Profundidade de inserção da agulha e grau de libertação A profundidade de inserção da agulha depende do indivíduo, normalmente 3-5 cm, e pode atingir a superfície óssea ou a cápsula articular da eminência articular. O grau de libertação é o mesmo que o descrito acima. 2,4,4 Precauções A gama de aplicação, o ângulo de inserção da agulha e a profundidade de inserção da agulha devem ser rigorosamente seleccionados. Devido à diferença de gordura e magreza dos doentes, por vezes a agulha nº 4 não consegue atingir a superfície do osso, mas o efeito terapêutico também é satisfatório. Por conseguinte, não é necessário forçar o tratamento até à superfície óssea. 2.5 Ponto de tratamento da coluna torácica Sinapses articulares torácicas 1-5 e ponto do processo espinhoso (o mesmo que o ponto do processo espinhoso cervical na profundidade da agulha de 1,5-2,5 cm, o grau de relaxamento é o mesmo que o anterior). 2,5,1 Ponto fixo a 1,5-2,5 cm da linha média posterior. 2,5,2 Direção da agulha A linha da faca é paralela ao eixo longitudinal do corpo humano e a agulha é perpendicular à pele do local da perfuração. A profundidade da faca da agulha e o grau de relaxamento: a profundidade da agulha é geralmente de 3-8,5 cm, e o grau de relaxamento é o mesmo que acima. 2,5,3 Precauções Os médicos sem experiência no tratamento com agulhas, não têm de forçar a superfície óssea, a eficácia geral do mesmo ideal, os doentes individuais têm diferenças. 3, Discussão A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa comum em pessoas de meia-idade e idosas, caracterizada principalmente pela degeneração da via nigroestriatal, e a maioria dos doentes desenvolve-se após os 60 anos de idade. As principais manifestações da doença são o tremor das mãos e dos pés ou de outras partes do corpo, a lentidão dos movimentos e a rigidez do corpo. Em 1817, a médica britânica Jennifer Parkinson descreveu estes sintomas num trabalho intitulado “Essay on the Shaking Palsy” (Ensaio sobre a paralisia por tremor): lentidão dos movimentos, rigidez dos músculos, tremor dos membros, arrastamento do passo, depressão e demência, etc. Nessa altura, ainda não se sabia que a doença devia ser classificada como uma degenerescência neurológica das pessoas de meia-idade e idosas. Na altura, não se sabia a que categoria pertencia a doença, pelo que era designada por “paralisia por tremor”. A doença de Parkinson é a quarta doença neurodegenerativa mais comum nos idosos, afectando 1% das pessoas com idade ≥60 anos e 0,4% das pessoas com idade >40 anos. A doença pode também desenvolver-se na infância ou na adolescência. A causa da doença de Parkinson continua por esclarecer. A investigação atual favorece uma combinação de envelhecimento, factores genéticos e ambientais. A alteração fisiopatológica é a degeneração dos neurónios dopaminérgicos nigrostriatais, o que leva a uma falta de dopamina no cérebro, resultando na excitabilidade relativa do núcleo accumbens e do núcleo caudado e causando a doença de Parkinson. Os autores acreditam que a falta de síntese de dopamina na substância negra na doença de Parkinson está diretamente relacionada com o fornecimento de sangue ao cérebro. A síntese e o metabolismo da dopamina no cérebro existem em várias vias DA, sendo a mais importante a via nigrostriatal. A tirosina é convertida em L-DOPA pela tirosina hidroxilase intracelular (TH) e depois em DA pela dopa descarboxilase (DDC), que actua através da via nigroestriatal na substância negra das células do núcleo accumbens e do núcleo caudado e é finalmente decomposta em ácido homovanílico (HVA) pela monoamina oxidase (MAO) (neuronalmente), catecol-oxigénio-metiltransferase (COMT) (glialmente) e dopamina. ). Por outras palavras, a matéria-prima para a síntese da dopamina provém da corrente sanguínea e a falta de matéria-prima para a síntese é a principal razão pela qual a dopamina não pode ser sintetizada. O fornecimento de sangue ao mesencéfalo e à substância negra provém da artéria cerebral média, que é a continuação direta da artéria carótida interna, uma das principais artérias do cérebro. Os nervos que inervam a artéria carótida interna provêm do gânglio simpático cervical superior, e o plexo da artéria cerebral anterior e o plexo da artéria cerebral média são todos formados por ramos da artéria carótida interna. O fornecimento de sangue à artéria cerebral média é afetado pelo gânglio simpático da carótida superior. Por conseguinte, os factores que podem causar lesões no pescoço podem, direta ou indiretamente, causar a excitabilidade do nervo simpático da carótida superior, provocando assim o fornecimento de sangue à artéria cerebral média a jusante. A insuficiência de dopamina é o resultado da causa indireta do fornecimento insuficiente de sangue à artéria cerebral média e a causa direta (principal) de lesões dos tecidos moles, como as lesões miofasciais cervicais. A partir das características anatómicas do pescoço pode-se ver que o pescoço é a ponte entre o cérebro e o tronco, é o centro da cabeça e do corpo, a estratificação do músculo do pescoço é mais (cabeça após o grande músculo reto, cabeça após o pequeno músculo reto, o músculo oblíquo da cabeça superior, a cabeça sob o músculo oblíquo, o músculo multifidus cervical, o músculo retrator cervical, a cabeça do músculo mais longo, anterior, médio, músculo oblíquo posterior, músculo de elevação escapular, semiespinal cervical, semiespinal da cabeça, a cabeça do músculo de aperto, o músculo de aperto cervical e o músculo trapézio), os músculos envolvidos na fáscia são também a influência dos tecidos musculares. O envolvimento fascial dos músculos também afecta o retorno venoso dos tecidos musculares, e o retorno das veias jugulares afecta diretamente o retorno das veias do cérebro. Tanto os nervos como os vasos sanguíneos entram e saem do tecido muscular diagonalmente através da parede do tecido, que é constituída por tecido conjuntivo denso que faz parte da fáscia, a fáscia profunda. É a membrana intermédia da fáscia profunda, que é uma parte extremamente complexa da fáscia profunda, localizada entre as camadas interna e externa da fáscia profunda. A membrana intermédia separa e envolve os músculos, os grupos musculares, as glândulas e os grandes troncos nervosos vasculares, formando septos fasciais, septos intermusculares, bainhas fasciais, sacos fasciais, bainhas nervosas vasculares, etc. A membrana intermédia é uma parte muito complexa da fáscia profunda, situada entre as camadas interna e externa da fáscia profunda. As lesões miofasciais e outras lesões dos tecidos moles têm uma caraterística que muitas vezes não é levada a sério pela clínica, ou seja, lesões miofasciais e outras lesões dos tecidos moles causadas pelo “efeito toalha de mesa”, ou seja, num ponto de aplicação de força (ponto de lesão) pode ser causada pela aplicação de força (ponto de lesão) distal à fáscia e outros tecidos da tração, o que pode resultar na lesão desta lesão miofascial e outras lesões dos tecidos moles, e causar a outra parte da fáscia e outros tecidos da lesão. Isso pode fazer com que os tecidos moles, como a fáscia muscular, sejam puxados, o que, por sua vez, faz com que os nervos e vasos sanguíneos na área não lesada sejam puxados ou comprimidos, resultando em uma mudança na velocidade de condução dos nervos (mais rápido ou mais lento), e uma mudança no diâmetro dos vasos sanguíneos e uma mudança em sua taxa de fluxo (mais rápido ou mais lento).