Resumo: A aplicação do método de aquecimento dos meridianos e a dispersão do frio no tratamento da síndrome da dor pélvica crónica (CPPS) pode reduzir ou eliminar a dor, melhorar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Devido ao aprisionamento a longo prazo da humidade na câmara de esperma, a energia Yang é gradualmente esgotada e o frio é gerado a partir do interior, juntamente com a utilização excessiva de antibióticos e medicamentos para o frio, não é invulgar a existência de provas de frio nas fases média e tardia da doença. O método de aquecimento dos meridianos e de dispersão do frio foi aplicado, e as três fórmulas básicas, nomeadamente Tiantai Wu Yao San, Danggui Si Wei Tang e Shao Abdominal Expelling Blood Stasis Tang, foram utilizadas com foco para alcançar resultados satisfatórios. Palavras-chave: Síndrome da dor pélvica crónica; Aquecimento da menstruação e dispersão do frio; Tiantai Wu Yao San; Danggui Sihui Tang; Shao Abdominal Conveying Blood Stasis Tang C.I.C. Número de classificação: R271.9 Número de artigo: 1007-4813(2010)06-0863-02 A síndrome da dor pélvica crónica (CPPS) é um problema clínico comum e difícil na urologia. A incidência de CPPS representa 90-95% de todas as prostatites. No passado, o tratamento baseava-se principalmente em limpar o calor e a humidade, activando a circulação sanguínea, drenando o fígado e o qi em movimento, tonificando os rins e abrindo os ligamentos, enquanto o método de aquecimento dos meridianos e de dispersão do frio muitas vezes não era levado a sério no tratamento. Na opinião do autor, devido ao aprisionamento a longo prazo da humidade na câmara de esperma, ao esgotamento gradual da energia yang e à geração de frio a partir do interior, juntamente com a utilização excessiva de antibióticos e medicamentos para o frio, não é invulgar a existência de provas de frio nas fases média e tardia da doença. Os resultados são mais satisfatórios. Sem prejuízo da experiência de aplicação superficial, iremos introduzi-la como se segue. O meridiano do fígado segue o abdómen inferior e envolve o aparelho do yin. Se o mal do yin e o frio visitarem o fígado, o fígado perde a sua drenagem e o qi é bloqueado. Por um lado, porque o qi está estagnado, é doloroso e pode causar dor e inchaço no abdómen, períneo e zona lombossacral; por outro lado, se o qi estiver estagnado, não pode limpar os canais de água, e se os canais de água estiverem obstruídos, pode causar uma micção desfavorável. Portanto, a condensação fria no fígado e a estagnação qi é um mecanismo patogénico importante que causa dor e desconforto locais e sintomas urinários na síndrome da dor pélvica crónica. Tiantai Wu-yao San é um remédio herbal para o tratamento de hérnias intestinais pequenas dolorosas causadas pela estagnação de Qi e condensação fria. Também pode ser usado para tratar a síndrome da dor pélvica crónica causada pela estagnação do Qi e condensação fria, de acordo com o mecanismo de “tratamento conjunto de diferentes doenças”. Liu, homem, 42 anos, condutor, foi diagnosticado pela primeira vez a 18 de Outubro de 2008. Há 6 anos, sofreu de desconforto no abdómen inferior, região lombossacral, períneo e testículos, acompanhado de micção deficiente, gotejamento incompleto e ocasional gotejamento branco no final da micção. Foi-lhe diagnosticada “prostatite crónica” num hospital e foi tratado com antibióticos, bloqueadores alfa e outros medicamentos ocidentais, bem como medicamentos chineses para limpar o calor e a humidade e para activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, mas não conseguiu obter resultados satisfatórios. Evidência actual: dor no abdómen inferior que conduz aos testículos, irradiando para a virilha direita e para a raiz das coxas, dolorosa quando fria, ligeiramente aliviada quando quente, ardor na uretra, sensação de ansiedade, drenagem residual de urina, sem suor, sem sede na boca, língua pálida com pêlo branco, pulso fino. Exame do dedo anal: o sulco central da próstata torna-se superficial, o lobo esquerdo tem uma sensação nodular e é doloroso de tocar. Exame do fluido prostático: vesículas de lecitina (+), WBC 4 a 6/HP. Considerar que a deficiência de Yang no corpo ou o uso excessivo de frio levou a uma coagulação fria das veias hepáticas, perda de drenagem do fígado e bloqueio do fluxo qi, causando dor. O principal tratamento é aquecer a menstruação e dispersar o frio, mover o Qi e aliviar a dor. Receita: 15g de Radix Aconiti, 6g de Radix Magnolia, 6g de Cumin, 6g de Casca Verde, 6g de Gao Liang Jiang, 10g de Betel Nut, 12g de Neem, 12g de Yan Hu Suo, 15g de Wei Ling Xian, 6g de Fang Feng, 10g de Gui Zhi, 12g de Ze Lan e 6g de Soapberry. 1 dose diária em água. Depois de tomar 14 doses, a dor melhorou muito e o ardor e a comichão na uretra basicamente desapareceram. Após mais 21 doses, os sintomas desapareceram. Os sintomas desapareceram. O período de seguimento de 3 meses não viu qualquer recorrência. 2, Deficiência de sangue e tipo de coagulação fria, escolher Angelica Sinensis Sirens Tang. A deficiência de sangue e a coagulação fria no sangue conduzirá à estagnação do sangue e à coagulação fria nos vasos sanguíneos, ao bloqueio dos meridianos e à dor. Angelica Sinensis Four Reverse San foi publicado pela primeira vez no Tratado de Han Zhang Zhongjing sobre Tifóide, e consiste em Angelica Sinensis, Gui Zhi, Paeoniae, Radix Paeoniae, Licorice, Tong Cao e Dazao. Como o efeito básico desta fórmula é aquecer os meridianos e dispersar o frio, alimentar o sangue e abrir as veias, também pode ser usada para tratar a síndrome da dor pélvica crónica causada por deficiência de sangue e condensação fria. A combinação das ervas pode aquecer os vasos sanguíneos no jiao inferior, de modo a dissipar o frio nos meridianos e suavizar o fluxo de sangue, conseguindo assim o alívio da dor local e do desconforto urinário. Xiao, um funcionário público masculino de 37 anos de idade, foi visto pela primeira vez em 21 de Dezembro de 2009. Há mais de 2 meses que sofre de inchaço doloroso nas zonas lombossacral e perineal. Ele teve uma história de prostatite crónica durante muitos anos. O início da doença deveu-se ao frio e à gripe há dois meses, o que levou a dores frias e desconforto na região lombar, que gradualmente se agravaram e levaram ao duplo fémur, menos distensão abdominal e plenitude, acompanhados de micção frequente, bifurcação, gotejamento incompleto e gotas turvas brancas no final da micção. No momento da consulta, o paciente parecia angustiado, a distensão localizada e a dor permaneciam, mas a dor era reduzida com o calor, as mãos e os pés estavam frios, a boca não tinha sede, a língua estava ligeiramente coberta de pêlo branco e o pulso estava afundado e fino. Ao exame anal, a próstata é assimétrica, dura e nodular em textura. O exame do fluido prostático: branco leitoso, pH normal, vesículas de lecitina (++), WBC 6-8/HP. Isto deve-se à deficiência de sangue e ao frio, o frio condensa os meridianos e causa dor quando não passa. O principal objectivo do tratamento é aquecer a menstruação e dispersar o frio, alimentar o sangue e limpar os canais. Prescrição: Angelica Sinensis 12g, Gui Zhi 10g, Paeonia Lactiflora 15g, Radix et Rhizoma Pinelliae 3g, Tong Cao 6g, Acorus Calamus 6g, Ocimum sanctum 10g, Fui Ren 10g, Poria 15g, Jujube 10g, Licorice Torrado 6g. Depois de tomar 2 doses deste medicamento, o paciente chamou para dizer: “Depois de tomar este medicamento, transpiro um pouco por todo o meu corpo, e o meu corpo também está quente, e a sensação de queda e inchaço parece ser reduzida, mas sinto-me cansado e fraco”. Foi dito ao doente para não se preocupar com isso e para continuar a tomá-lo. Depois de tomar 5 doses deste medicamento, a dor e o inchaço nas áreas lombossacral e perineal foram significativamente reduzidos e a urina começou a fluir livremente. Na terceira consulta (12 de Janeiro), a dor e a irritação do tracto urinário tinham basicamente desaparecido e ele estava a dormir pacificamente, à excepção de uma ocasional turbidez branca no final da micção. A fórmula original foi adicionada e reduzida, e os sintomas foram todos eliminados após mais de um mês de consolidação. Se o sangue estagnar e coágulos frios, os meridianos acima mencionados podem causar dores de apunhalamento e imobilidade; se o sangue estagnado bloquear a Qi-transformação do Sanjiao, e a Qi-transformação for desfavorável, pode haver urinação desfavorável, bifurcação da urina, espera pela micção, e drenagem incompleta após a micção. Shao Abdominal Expelling Stasis Soup é publicada originalmente no Wang Qingren’s Medical Lin Shuo Er, e consiste em cominho (frito), gengibre seco, yanhuosuo, mirra, angélica, chuanxiong, guan gui, peónia vermelha, pu huang e gordura de asa (frita). Pedimos emprestada a sua capacidade de revigorar a circulação sanguínea e dispersar a estase sanguínea, aquecer a menstruação e aliviar a dor, e movemo-la para o tratamento da síndrome da dor pélvica crónica da estase sanguínea e da condensação fria. Guo, homem, 29 anos de idade, jornalista, foi visto pela primeira vez em 6 de Março de 2009. Há mais de 3 anos que sofre de dor e distensão lombossacral e perineal com micção inconveniente, agravada durante 1 semana. Queixou-se de ter sofrido de prostatite crónica, que tinha sido prolongada e frequentemente recorrente, mas a dor lombossacral era geralmente tolerável, e na última semana a sua condição tinha-se agravado devido ao esforço de trabalho e ao estilo de vida sedentário. Ele sofre agora de dores persistentes nas áreas lombossacral e perineal, o que é inexplicável. Ele não é capaz de urinar, tem urina bifurcada, espera pela micção, não acaba de drenar após a micção, tem um escroto frio, não dorme bem à noite, tem frio e tem medo do frio, não tem sede, tem uma língua vermelha baça, tem uma fina camada branca, e tem um pulso afundado e adstringente. Exame do dedo anal: próstata ligeiramente aumentada, dolorosa à palpação (+), superfície não muito lisa. Exame do fluido prostático: vesículas de lecitina (++), 10-15 leucócitos/HP. As provas pertencem à coagulação a frio dos meridianos, estagnação do Qi e estase sanguínea, resultando em dor. O tratamento consiste em aquecer a menstruação e dispersar o frio, revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea. Receita: 10g cominho, 6g gengibre seco, 12g neem, 12g yanhuosuo, 10g mirra, 15g angélica, 6g chuanxiong, 3g canela (mais tarde), 10g peónia vermelha, 10g pu huang, 10g ling lai frito, 10g tai wu yao, 15g wei ling xian, 15g dong quai zi. Tomar 1 dose diária com água. Depois de tomar o medicamento durante 1 semana, a dor foi ligeiramente aliviada e a urina foi gradualmente limpa. Após 14 doses, a dor foi significativamente aliviada, a urina estava basicamente normal, a língua melhorou e o pulso também foi suave. O paciente foi instruído a continuar a consolidar o tratamento com o método original e a reforçar o exercício e a evitar o trabalho sedentário e extenuante.