Tratamento de rupturas prematuras de membranas

A ruptura prematura das membranas inclui duas categorias de terapia expectante e interrupção da gravidez, como se segue: 1. terapia expectante: não há sinais de infecção antes das 35 semanas de gravidez, os antibióticos podem ser aplicados para prevenir a infecção, repouso tranquilo no leito e manter a vulva limpa. Estreito controlo da temperatura corporal, batimento cardíaco fetal, contagem e classificação total de glóbulos brancos, proteína C reactiva do soro e cultura de secreções cervicais. Para aqueles que precisam de interromper a gravidez às <34 semanas de gestação, aplicar glucocorticóides para promover a maturação do pulmão fetal quando a infecção é excluída, usar inibidores de contracção se houver contracções regulares ou se a abertura do útero for ampla, prolongar a gravidez por 24-48 horas tanto quanto possível para permitir que os glucocorticoides produzam efeito antes do parto, melhorar o prognóstico dos bebés prematuros, e usar antibióticos para prevenir a infecção. Após 36 semanas de gestação, se as membranas se tiverem partido durante mais de 12 horas, os antibióticos podem ser utilizados para prevenir a infecção; 2. Terminação da gravidez: após 35 semanas de gestação, se as membranas se tiverem partido na primeira posição e o bebé não estiver em trabalho de parto e não houver sinais de infecção, o bebé pode esperar pelo parto natural. Após 36 semanas de gestação, se as membranas se tiverem partido durante mais de 12 horas, os antibióticos devem ser utilizados para prevenir a infecção e induzir o parto. Em caso de infecção intra-uterina, interromper imediatamente a gravidez, independentemente da idade gestacional. Se o parto vaginal não for possível num curto período de tempo, interromper a gravidez por cesariana.