(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Uma mulher grávida foi encontrada antenatalmente com pseudomelanose vulvovaginal, uma forma clinicamente comum de vaginite, mas não foi tratada completa e eficazmente, e a inflamação erodiu as membranas fetais no os cervical, causando a sua fragilização e levando assim à ruptura prematura das membranas. Como estavam disponíveis as condições para a prova vaginal do parto, foi-lhe administrada uma injecção intravenosa de indocina para induzir o parto e antibióticos para prevenir a infecção.
Básico information】Female, 32 anos de idade
Tipo de disease】Premature rompimento de membranas
Hospital】Guangxi Região Autónoma de Zhuang Hospital de Jiangbin
Data de Consultation】May 2022
【Treatment tratamento (injecção de contracção) + tratamento anti-infeccioso (Ceftriaxone sodium para injecção + Gynecology spray)
Tratamento period】5 dias no hospital, revisão 42 dias após o parto
Effectiveness】Smooth trabalho, mãe e filho estavam seguros
I. Consulta inicial
A paciente relatou que o seu último período menstrual foi a 17 de Agosto de 2021 e que a sua menopausa foi superior a 1 mês. Tem um baixo risco de rastreio da síndrome de Down e nenhuma anomalia significativa no ultra-som sistémico. Com 36 semanas de gestação, foi-lhe diagnosticada pseudomicose vulva e foi-lhe dada uma cápsula macia vaginal nifurtimox para inserção vaginal, que deixou de utilizar após 3 dias. O diagnóstico foi de ruptura prematura das membranas e ela foi admitida imediatamente.
Tratamento
Às 15:00, as contracções ainda eram irregulares e o paciente foi avisado de que se a ruptura das membranas demorasse demasiado tempo, poderia levar a uma infecção e aumentar a hipótese de cesariana. Às 15:20, começámos a induzir o parto e às 20:00, verificámos o canal cervical, mas a abertura do útero ainda não tinha aberto, por isso suspendemos o parto e deixámos o doente descansar. O trabalho de parto progrediu sem problemas e um bebé vivo foi dado à luz às 11:18.
III. efeito de tratamento
Os sinais vitais da paciente eram normais, a hemorragia vaginal não era excessiva e o útero estava bem descansado. A paciente foi aconselhada a cuidar da sua higiene pessoal, mudar regularmente os seus pensos higiénicos e roupas e lavar a sua vulva com Spray de Pele Feminina, pois tinha um caso grave de doença pseudomicrobiana vulvovaginal antes do parto e a ruptura prematura das membranas aumentou o risco de ferida lateral vaginal, infecções uterinas e pélvicas. O paciente teve alta no 5º dia de hospitalização após um check-up pós-operatório de 3 dias.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter tido alta após tratamento atempado e por a mãe e o filho estarem a salvo.
1. Pseudomonas vulvae é propensa a episódios recorrentes. Recomenda-se que a paciente vá à clínica para testes de leucorreia após a sua descarga maligna ter sido desobstruída e que seja dado tratamento activo se não estiver completamente curada.
2. na presença de vaginite, a ferida da incisão vaginal lateral é mais difícil de sarar, pelo que se deve ter cuidado para evitar infecções e também evitar ser sedentária.
3. é recomendado amamentar após o parto e beber sopas mais nutritivas para promover a secreção de leite.
4. é recomendado ir à clínica de obstetrícia e ginecologia para avaliação da função do pavimento pélvico e tratamento de reabilitação do pavimento pélvico 42 dias após o parto.
5.Postpartum descanso é o foco principal, não ter relações sexuais ou fazer exercícios extenuantes demasiado cedo, assegurar um sono de qualidade, manter um humor feliz e evitar a depressão pós-parto.
V. Percepções pessoais
Devido a alterações nos níveis hormonais em mulheres grávidas, a vaginite pode facilmente ocorrer devido a disbiose da flora vaginal. Em casos graves de vaginite, as membranas vaginais podem facilmente ficar infectadas a montante, resultando em membranas quebradiças no colo do útero e tónus local fraco, tornando a ruptura prematura das membranas fácil de ocorrer. Neste caso, a mãe não tinha sido completamente tratada para a doença vulvovaginal de levedura pseudomonal, o que aumentava o risco de ruptura prematura das membranas. Quando as membranas se rompem prematuramente, a barreira que protege a cavidade uterina é quebrada e as bactérias patogénicas podem facilmente entrar na cavidade uterina e causar infecções uterinas e fetais, em detrimento tanto da mãe como do feto. Portanto, é necessário interromper a gravidez o mais cedo possível, induzir activamente o parto em mulheres grávidas elegíveis para parto vaginal, realizar uma cesariana o mais cedo possível em mulheres grávidas com indicações de cesariana, e administrar antibióticos profilácticos para reduzir a possibilidade de infecção.