Síndrome do coração biliar e reflexo cardíaco biliar A síndrome do coração biliar é uma síndrome clínica de insuficiência de fornecimento de artérias coronárias, desregulação da actividade cardíaca e anomalias electrocardiográficas causadas por perturbações do tracto biliar. É fundamentalmente diferente do reflexo cardíaco biliar, mas está intrinsecamente relacionada com este. A patogénese da síndrome do coração biliar é que o coração é inervado por nervos espinhais T2-8, enquanto a vesícula biliar e o ducto biliar comum são inervados por nervos espinhais T4-9, e os dois cruzados em nervos espinhais T4-5. Portanto, quando há inflamação no ducto biliar e a pressão no ducto biliar aumenta, os reflexos dos nervos T4-5 provocam a constrição das artérias coronárias e a diminuição do fluxo sanguíneo, desencadeando a desregulação da actividade cardíaca. Além disso, a bilirrubina e o ácido biliar são ambos substâncias excitatórias do nervo vago. A patogénese do reflexo biliar do coração O reflexo biliar do coração é o abrandamento do ritmo cardíaco, a queda da pressão sanguínea e mesmo a paragem cardíaca causada pela retracção da vesícula biliar ou a exploração do tracto biliar durante a cirurgia biliar. Baseia-se num arco reflexo completo, no qual as fibras sensoriais do nervo visceral na parede da vesícula biliar são estimuladas e a excitação é transmitida ao centro parassimpático hipopolar na medula oblonga (núcleo vagal espinal) através das fibras aferentes no nervo vagal esquerdo, libertando impulsos para o coração através das fibras parassimpáticas no nervo vagal esquerdo. A ligação intrínseca entre a síndrome do coração biliar e os reflexos do coração biliar Embora os dois sejam fundamentalmente diferentes, estão intrinsecamente ligados, ou seja, a patogénese de ambos baseia-se no arco reflexo do coração biliar, e a ocorrência de reflexos do coração biliar é significativamente aumentada em doentes com síndrome do coração biliar. Diagnóstico da síndrome do coração biliar 1.Biliary doença do cisto combinada com dor precordial e anomalias do electrocardiograma, após remoção cirúrgica da vesícula biliar, dor precordial e anomalias do electrocardiograma podem ser diagnosticadas como esta síndrome. 2, disfunção cardíaca e anomalias do ECG durante ataques agudos de doença biliar, excluindo a influência da sepse biliar, acidose, hipocalemia e outros factores na função cardíaca. 3.The disfunção cardíaca e anomalias de ECG que aparecem antes e depois da cirurgia por icterícia obstrutiva não podem ser explicadas por outros factores podem ser diagnosticadas como síndrome do coração biliar. Tratamento da síndrome do coração biliar Apenas o tratamento cirúrgico da síndrome do coração biliar pode melhorar os danos cardíacos secundários, e os seguintes problemas não podem ser ignorados: 1. Devido à possível desregulação metabólica tóxica em doentes com infecção grave, a inflamação deve ser controlada primeiro, o metabolismo deve ser melhorado, e a imunidade do organismo deve ser reforçada. 2. Devem ser utilizados rotineiramente bloqueadores colinérgicos M pré-operatórios, tais como atropina e 654-2. 3. Para pacientes com mais de 55 anos de idade com dores precordial e anomalias de ECG, deve ser solicitada uma consulta pré-operatória com um internista, e deve ser utilizada, tanto quanto possível, uma monitorização intra-operatória rigorosa de ECG e anestesia geral. 4, rotina intra-operatória 1% de encerramento procaína do triângulo vesical para reduzir a ocorrência do reflexo biliar do coração. 5.If paragem cardíaca ocorre durante a operação, as compressões cardíacas subdiafragmáticas devem ser realizadas imediatamente, e as vias aéreas devem ser mantidas abertas para completar a reanimação cardiopulmonar num curto espaço de tempo. Só fazendo o acima exposto é que o risco de cirurgia pode ser reduzido.