Indicações para o tratamento cirúrgico da hiperplasia benigna da próstata 1. Indicações para o tratamento cirúrgico da hiperplasia benigna da próstata: Os doentes com hiperplasia benigna da próstata grave ou aqueles cujos sintomas do trato urinário inferior afectaram significativamente a sua qualidade de vida podem optar pelo tratamento cirúrgico; os doentes que tiveram maus resultados com a medicação ou que se recusam a aceitar a medicação podem ser considerados para tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico é recomendado quando a HBP conduz às seguintes complicações: (1) retenção urinária recorrente: incapacidade de urinar após pelo menos uma extubação ou duas vezes; (2) hematúria recorrente: tratamento ineficaz com inibidores da 5α-redutase; (3) infecções recorrentes do trato urinário; (4) cálculos urinários; (5) fluido secundário do trato urinário superior (com ou sem insuficiência renal): doentes com HBP com uma combinação de divertículos vesicais grandes, hérnia inguinal, hemorróidas graves ou prolapso devem ser considerados para tratamento cirúrgico nos casos em que se considere clinicamente improvável obter um resultado terapêutico sem aliviar a obstrução do trato urinário inferior. Anteriormente, o débito urinário residual era uma indicação para cirurgia, mas devido à fraca repetibilidade das medições do débito urinário residual, à variabilidade individual e à incapacidade de identificar a causa (obstrução do trato urinário inferior ou problemas de contração da bexiga), não é possível determinar o limite superior do débito urinário residual que pode ser utilizado como indicação para cirurgia. No entanto, o tratamento cirúrgico deve ser considerado se houver um aumento significativo da urina residual e se o doente sofrer de incontinência por extravasamento. O padrão de ouro do tratamento cirúrgico da HBP continua a ser a ressecção transuretral da próstata. Outras opções cirúrgicas incluem a remoção aberta da próstata.