A Sociedade de Neurologia da Associação Médica Chinesa (CMA) lançou as “Directrizes para a Prevenção Secundária do AVC Isquémico e do Ataque Isquémico Transitório (TIA) na China 2010”. O Professor Zeng Jinsheng, Presidente da Secção de Neurologia da Associação Médica de Guangdong e Director do Departamento de Neurologia do Primeiro Hospital da Universidade de Sun Yat-sen, salientou que a chave para a prevenção secundária do AVC isquémico reside no diagnóstico etiológico precoce dos doentes com AVC, na utilização de provas médicas baseadas em provas, numa avaliação de risco abrangente dos doentes, e na estratificação dos doentes de acordo com o número e gravidade dos factores de risco, levando a um tratamento individualizado precoce.
Há informações de que existem actualmente cerca de 7 milhões de pacientes com doença cerebrovascular na China, 70% dos quais sofrem de AVC isquémico. Uma proporção significativa destes pacientes está associada a múltiplos factores de risco, tais como hipertensão e diabetes mellitus, e como resultado, a taxa de recidiva de AVC aumentou significativamente. Embora medidas como a cessação do tabagismo, a redução da pressão arterial e os medicamentos antitrombóticos sejam reconhecidamente eficazes na redução da recorrência de AVC, a falta de sensibilização para a educação sanitária entre os clínicos e o fraco cumprimento por parte dos doentes levou a medidas inadequadas ou inadequadas para prevenir a recorrência em doentes com AVC após a alta do hospital. Hu Jun, Departamento de Neurologia, Universidade de Pequim Hospital Shenzhen
O Professor Zeng Jinsheng apresentou as Directrizes, que incluem cinco secções principais: controlo do factor de risco, tratamento não farmacológico de doentes com aterosclerose, tratamento antitrombótico da embolia cardiogénica, tratamento antitrombótico do acidente vascular cerebral isquémico não cardiogénico/TIA, e tratamento de doentes com acidentes vasculares cerebrais noutras circunstâncias especiais. A componente principal é a estratificação do risco, o que significa que os pacientes são classificados em classes de risco muito alto, alto risco e baixo risco de acordo com factores como a idade e a doença subjacente, utilizando o ESSEN Stroke Risk Score ou a escala ABCD2, e depois a prevenção secundária individualizada. Por exemplo, para pacientes com elevado risco de AVC (aqueles com uma pontuação ESSEN de 3), os medicamentos antiplaquetários devem ser administrados por um longo período de tempo.
Além disso, as Directrizes sublinham que a prevenção secundária deve começar na fase aguda em doentes com AVC isquémico e AIT. De acordo com o estudo EXPRESS, os pacientes que receberam avaliação e intervenção urgentes no prazo de 1 dia após o início de AVC isquémico agudo tiveram uma redução de 80% no risco global de recidiva de AVC aos 90 dias, em comparação com os pacientes com tratamento atrasado (avaliação a uma média de 3 dias após o início e tratamento prescrito aos 20 dias).
De Health News