Os meniscos são duas fibrocartilagens em forma de meia-lua localizadas no espaço entre o fémur e a tíbia.
A forma do menisco: de cima, o menisco lateral parece um ‘O’ e o menisco medial parece um ‘C’; de frente para trás, ambos os meniscos parecem um triângulo.
As funções do menisco são: transmitir pressão; absorver o choque; estabilizar a articulação do joelho; limitar a flexão excessiva e a extensão da articulação do joelho; e lubrificar a articulação do joelho.
Mobilidade do menisco: o menisco lateral é mais móvel e relativamente fácil de ferir; o menisco medial é mais fixo e relativamente menos susceptível de ser ferido.
Distribuição do fluxo sanguíneo do menisco: o 1/3 exterior é a zona vermelha, coberta pelo fluxo sanguíneo, que precisa de ser preservada o mais possível durante a cirurgia
O 1/3 médio é a zona vermelha-branca, que tem fluxo parcial de sangue e pode ser removido se romper
O 1/3 interior é a zona branca, que não é coberta pelo fluxo de sangue e pode ser removida se rompida.
A ruptura meniscal ocorre geralmente na zona branca e se não for tratada rapidamente, a ruptura pode estender-se para a zona vermelha-branca ou mesmo para a zona vermelha, se se estender para a zona vermelha é mais difícil de tratar.
Causas de lesões meniscais.
1, lágrimas traumáticas agudas: observadas principalmente nas lesões desportivas dos jovens, quando a articulação do joelho gira rapidamente, chutar a bola vigorosamente para chutar o ar, agachar-se e andar, tropeçar e cair na corrida é propenso a produzir lesões meniscais.
2. lágrimas degenerativas crónicas: associadas à degeneração do menisco relacionada com a idade e lesão crónica causada pela actividade repetida do joelho, geralmente no corno posterior do menisco medial.
Tipos de ruptura de menisco.
Sintomas típicos de uma lesão meniscal: dor, joelho entrelaçado (ou seja, sensação de encravamento), amplitude de movimento reduzida em flexão e extensão, presença de estalos na articulação do joelho.
Exame físico das lesões meniscais: teste de McKay, teste de moagem, teste de agachamento.
Testes para lesões meniscais.
1. ressonância magnética (não invasiva, comumente usada na prática clínica);
2, artrografia (traumática, menos usada hoje em dia)
3. artroscopia (invasiva, mas o tratamento pode ser efectuado ao mesmo tempo que o exame).
Tratamento de lesões meniscais.
1. 90% das rupturas meniscais requerem tratamento cirúrgico.
2. as lesões meniscais que mostram menos do que o grau III na ressonância magnética podem ser tratadas de forma conservadora por enquanto.
Métodos de tratamento conservador: travagem, redução do andar e do ficar de pé, agachamento e outros movimentos, revisão regular, e cirurgia se a ruptura for considerada pior. Para lesões meniscais com grau III ou superior na ressonância magnética, recomenda-se a cirurgia.
Métodos de tratamento cirúrgico.
1. cirurgia incisional: mais invasiva e menos comummente utilizada hoje em dia.
2, cirurgia artroscópica: menos traumática, mais eficaz, recuperação mais rápida, é actualmente o tratamento clínico de eleição para as lesões meniscais.
Métodos cirúrgicos: meniscectomia parcial, maioria das meniscectomias, meniscectomia total, sutura meniscal, transplante meniscal.
Consequências da lesão meniscal: O maior perigo de lesão meniscal é que ao andar e exercitar pode levar ao desgaste da cartilagem na articulação do joelho, resultando em danos permanentes da cartilagem na articulação do joelho. Quando os danos da cartilagem atingem um determinado nível, é muitas vezes difícil alcançar um resultado satisfatório, mesmo que a lesão meniscal seja tratada cirurgicamente! Se os sintomas, o exame físico e a ressonância magnética concordarem que uma lesão meniscal está presente e requer tratamento cirúrgico, recomenda-se o tratamento precoce. A melhor altura para tratar uma lesão meniscal é geralmente dentro de três meses após a lesão ter sido identificada, uma vez que a marcha prolongada e a actividade na presença de uma lesão meniscal causará um desgaste irreversível da cartilagem do joelho.
Isto pode levar a um desgaste irreversível da cartilagem do joelho.
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