Tratamento da estenose pilórica hipertrófica congénita

       A estenose hipertrófica congénita pilórica é uma condição comum nos recém-nascidos. Os seus sintomas aparecem cerca de 2 semanas após o nascimento. O vómito é o principal sintoma, inicialmente apenas como vómito de regurgitação, seguido de vómito de jacto. Começa com vómitos ocasionais e à medida que a obstrução se agrava, o vómito ocorre após quase cada alimentação e o vómito é muco ou leite. Como resultado de desnutrição e desidratação, o bebé é visivelmente magro, com pele solta e enrugada, gordura subcutânea reduzida e um aspecto deprimido e angustiado. O exame ultra-sónico revela hipertrofia da camada muscular e um angiograma do tracto gastrointestinal superior fornece um diagnóstico definitivo. Na prática clínica, a estenose pilórica hipertrófica congénita é uma doença comum nos recém-nascidos. Os pais precisam de ter uma melhor compreensão destas perturbações.       Tratamento laparoscópico minimamente invasivo da estenose pilórica hipertrófica congénita: após um diagnóstico pré-operatório claro, é utilizada terapia de suporte activo para corrigir distúrbios de água e electrólitos e desnutrição, e um tubo gástrico é deixado no lugar pela manhã para descompressão gastrointestinal. É feita uma incisão de 0,5 cm na dobra superior do umbigo, é inserida uma agulha pneumoperitoneum e injectado aproximadamente 1,5-2,0 litros de dióxido de carbono para criar um pneumoperitoneum artificial com uma pressão pneumoperitoneum de 1,2-1,5 kPa, após o que a agulha é removida e é colocado um Trocarro de 0,5 cm de diâmetro no umbigo e é colocado um laparoscópio. Sob vigilância laparoscópica, é feita uma incisão subcutânea da pele de 0,3 cm sob a margem costal direita e processo subxifóide, e é inserido um Trocarro de 0,3 mm de diâmetro e colocada uma pinça de 0,3 mm de diâmetro. Uma pinça especial de dissecação é inserida na miotomia. Todo o músculo pilórico é dissecado de forma romba e progressiva até a mucosa estar completamente distendida. Se ocorrer hemorragia intra-operatória, utilizar a electrocoagulação para parar a hemorragia e a compressão para parar a hemorragia da mucosa. Depois de verificar que não há danos na mucosa, o Trocar é retirado um a um, o dióxido de carbono é libertado, o pneumoperitoneu é eliminado, a incisão é desinfectada, a incisão é colada com adesivo médico e a operação é concluída.      A alimentação pós-operatória deve ser iniciada na manhã seguinte, começando com água com açúcar, começando com pouco a muito, e gradualmente introduzindo leite durante 24 horas, aumentando para uma quantidade total em 2-3 dias. A maioria dos vómitos pós-operatórios é o resultado de um rápido aumento da dieta, que deve ser reduzida e depois gradualmente aumentada.      O tratamento laparoscópico minimamente invasivo da estenose pilórica hipertrófica congénita em cirurgia pediátrica é menos invasivo para a criança, com recuperação mais rápida e menos complicações, e não deixa cicatrizes após a cirurgia, eliminando completamente o complexo de inferioridade e as preocupações de emprego da criança como adulto devido às cicatrizes.