Com o desenvolvimento de técnicas laparoscópicas, a cirurgia laparoscópica do cancro gástrico radical está a tornar-se cada vez mais popular e, embora considerada menos invasiva do que a cirurgia aberta tradicional, ainda requer uma pequena incisão de 6-8 cm para visualização directa e anastomose. Cirurgia radical. Este procedimento tem todas as vantagens da cirurgia radical laparoscópica para o cancro gástrico, excepto que tudo é realizado por laparoscopia, incluindo a remoção do tumor e a reconstrução do tracto digestivo, e porque a anastomose laparoscópica elimina a necessidade de uma incisão adicional (6-8cm) para realizar a anastomose, a incisão pode ser ainda mais reduzida, resultando em menos trauma e numa recuperação mais rápida. A chave do sucesso deste procedimento reside no domínio da técnica da “anastomose triangular”, que é actualmente praticada apenas em alguns centros médicos no Japão, Coreia e EUA internacionalmente, e esporadicamente em alguns hospitais na China. A anastomose em forma de delta é uma anastomose funcional de ponta a ponta da parede posterior do estômago remanescente e do duodeno, realizada inteiramente laparoscopicamente utilizando um fecho de corte linear. Durante a anastomose, a linha de agrafos da anastomose tem a forma de “V” e quando a abertura comum é fechada com o cortador linear laparoscópico, a linha de agrafos dentro da anastomose tem a forma triangular, daí o nome de anastomose em forma de delta. O grande lúmen que permanece após a anastomose permite uma alimentação pós-operatória mais precoce e adequada e também reduz grandemente a incidência de síndrome de tipagem. A paciente que tratei era uma mulher de 64 anos de idade que apresentava 20 dias de desconforto e distensão no abdómen médio e superior. A TC e a gastroscopia sugeriam uma lesão de ocupação localmente elevada de 2,0 cm de diâmetro na menor curvatura do seio gástrico e a patologia gastroscópica sugeria adenocarcinoma da mucosa na região pilórica anterior do seio gástrico. Após discussão pré-operatória, foi tomada a decisão de realizar uma cirurgia laparoscópica do cancro gástrico radical neste paciente. Após uma preparação pré-operatória completa, a operação foi realizada com sucesso por mim, assistido por Zhou Jin e Wu Yunyun, com o Dr. Tao Wenping responsável pela anestesia, e com a plena cooperação das enfermeiras da sala de operações Sheng Yamin e Zhu Biyun. O paciente recuperou bem sem quaisquer complicações, e o tempo para ventilar, comer e sair da cama foi significativamente mais cedo, e quase anulou o conceito cirúrgico tradicional de dar ao paciente uma dieta líquida após a ventilação. Contudo, a pedido da família, a duração da estadia foi conservadora e o paciente teve alta com sucesso no oitavo dia de pós-operatório. Este procedimento foi introduzido em vários hospitais de todo o país em 2013. Recentemente tentámos esta técnica e concluímos que era satisfatória em termos de consumo de tempo operacional, hemorragia e dissecção de gânglios linfáticos, mostrando boas perspectivas de aplicação. Acredita-se que com mais investigação, a anastomose triangular trará novas oportunidades para o desenvolvimento do tratamento laparoscópico do cancro gástrico, desde que sejam seleccionados pacientes adequados e que exista uma base sólida em laparoscopia e experiência aberta, o que também trará uma vantagem para a maioria dos pacientes com cancro gástrico.