A doença de Parkinson é uma doença neurológica comum em adultos de meia-idade e idosos, caracterizada clinicamente por tremor de repouso, rigidez muscular, bradicinésia e anomalias posturais. A sabedoria convencional sugere que a sua patologia se caracteriza por uma diminuição dos neurónios dopaminérgicos CA9 na zona densa do estroma mesencefálico e pela degeneração da via estriatal no estroma, o que leva a uma redução da neurotransmissão cerebral de poliaminas e baroaminas. Atualmente, acredita-se que a DP é uma perturbação multissistémica da proteína sináptica que forma corpos LEWY e sinapses LEWY no cérebro, começando na medula oblonga e progredindo sequencialmente para a pontina, o mesencéfalo e o córtex, danificando o sistema límbico, o sistema visceral-motor e o sistema sensório-motor, e afectando muitos sistemas não estromais, como o neurónio dopaminérgico do mesencéfalo, a norepinefrina, a 5-HT e os neurónios colinérgicos, bem como os sistemas histamínico e neuropeptídico. e neuropeptídeos. Até à data, nenhum tratamento foi capaz de a curar e os tratamentos mais eficazes têm sido sintomáticos. A maior parte dos doentes apresenta sintomas ligeiros nas fases iniciais da doença, mas, uma vez diagnosticada, tanto os médicos como os doentes são confrontados com o dilema da necessidade de medicação. Por um lado, os sintomas do doente são ligeiros e os efeitos secundários da medicação fazem com que o tratamento pareça ser um pouco mais dispendioso do que vale a pena; por outro lado, a doença de Parkinson é uma doença progressiva e o facto de não se tomarem medidas provoca medo e agrava a carga psicológica do doente. Por conseguinte, é fundamental escolher o plano de tratamento adequado para os doentes com doença de Parkinson em fase inicial. Tratamento farmacológico 1) Princípios do tratamento farmacológico: De um modo geral, o objetivo terapêutico divide-se em três níveis: (1) O objetivo terapêutico para os doentes jovens com DP precoce é manter ou restaurar a capacidade de trabalho, ou seja, o primeiro objetivo. De acordo com o estadiamento de Hoehn-Yahr, estes doentes encontram-se maioritariamente nos estádios I e II; (2) O objetivo terapêutico mínimo para os doentes com DP de fase média a tardia é manter ou recuperar a capacidade de cuidar de si próprios, ou seja, o segundo objetivo. Estes doentes encontram-se, na sua maioria, no estádio III de acordo com o estadiamento de Hoehn-Yahr; (3) O objetivo mínimo de tratamento para os doentes com DP avançada é aliviar a dor e prolongar a vida, ou seja, o terceiro objetivo. De acordo com o estadiamento de Hoehn-Yahr, esses pacientes estão principalmente nos estágios IV e V. (2) A neuroproteção precoce da DP é o objetivo mais importante. 2 . Tratamento neuroprotetor precoce da DP Para pacientes recém-diagnosticados com DP precoce, se os sintomas forem leves e não afetarem a função, eles podem primeiro não tomar nenhum medicamento e fortalecer o exercício funcional. Quando possível, tomar alguns agentes neuroprotectores. Embora não exista um tratamento medicamentoso neuroprotector claro para a DP, mas a hipótese do stress oxidativo continua a ser uma teoria importante da etiologia da DP, a coenzima Q10 antioxidante é um neuroprotector mais certo, os estudos demonstraram que a utilização diária de 320mg-1200mg pode atrasar a progressão da doença. 3, tratamento sintomático: para pacientes que foram afetados pela função motora deve ser dada medicação, em primeiro lugar, deve determinar se o paciente tem disfunção cognitiva, em caso afirmativo, em seguida, escolher diretamente levodopa; se não houver disfunção cognitiva, a idade do fator primário deve ser considerada. Para pacientes com menos de 65 anos, drogas não-DA podem ser consideradas primeiro: (1) Amantadina: esta droga melhorou os principais sintomas da maioria dos pacientes, e acredita-se que esta droga tenha um certo efeito na prevenção de anisocoria, que é adequada para pacientes no estágio inicial ou em todos os estágios da doença. No entanto, o seu efeito sobre o tremor é ligeiramente pior, e a eficácia é mantida por um período de tempo mais curto, cerca de vários meses a mais de um ano. (2) Agentes anticolinérgicos: o medicamento mais utilizado é o Antan, que tem melhor efeito sobre o tremor e, portanto, é mais adequado para pacientes com DP precoce com tremor como causa principal. A aplicação deste medicamento deve ter em atenção a idade e a função cognitiva do doente. Normalmente, deve ser evitada em doentes com mais de 65 anos ou com défice cognitivo. Se, após o tratamento acima, o objetivo desejado não puder ser alcançado, ou se a condição do paciente afetar a função, deve ser considerada a aplicação dos dois tipos de medicamentos seguintes: ① Agonistas da dopamina. ② Preparações compostas de levodopa.