Primeiro, o que é a neuralgia do trigémeo? Como é que a neuralgia do trigémeo pode ser diagnosticada precocemente? A neuralgia do trigémeo, também conhecida como contracções dolorosas, é uma condição primária e secundária que apresenta episódios recorrentes de dor paroxística transitória na área de distribuição do nervo trigémeo da face. Muitos pacientes começam com dores de dentes e muitas vezes consultam primeiro um estomatologista, ou até descobrem que se trata de neuralgia do trigémeo apenas depois de um dente ter sido removido. A doença não é rara, com inquéritos epidemiológicos no estrangeiro a mostrar uma incidência de cerca de 5/100.000 pessoas por ano, e embora não haja dados exactos disponíveis na China, não deve haver demasiadas variações. Então como é que a neuralgia do trigémeo pode ser diagnosticada precocemente? Em primeiro lugar, a neuralgia do trigémeo deve ser considerada como uma possibilidade se estiver presente alguma dor no rosto. A neuralgia do trigémeo deve ser completamente confinada à área de distribuição do nervo trigémeo; em segundo lugar, a natureza da dor é frequentemente uma dor súbita, afiada, semelhante a uma faca, semelhante a um raio, conhecida como a primeira dor no mundo. Em terceiro lugar, existe muitas vezes um “ponto de gatilho”. Isto significa que há uma certa parte do rosto que não pode ser tocada, mas uma vez tocada, a dor é imediatamente desencadeada. Como resultado, muitos pacientes têm medo de lavar o rosto ou escovar os dentes. Se isto acontecer, é importante procurar aconselhamento médico para excluir a neuralgia do trigémeo. Há tantas maneiras de tratar a neuralgia do trigémeo? Como posso escolher? Se escrever “neuralgia do trigémeo” em Baidu, surgirão cerca de 923.000 peças de informação. Com todos os diferentes tratamentos disponíveis, qual deles é o melhor? É realmente difícil para a pessoa média dizer a diferença ao mesmo tempo. Hoje, vamos tentar mostrar-lhe como fazer a escolha certa. Não é muito difícil fazer a escolha certa. A primeira coisa que precisamos de fazer é descobrir o que causa a neuralgia do trigémeo. Existem dois tipos de neuralgia do trigémeo: secundária e primária. A neuralgia secundária do trigémeo é o tipo de neuralgia do trigémeo cuja causa pode ser claramente identificada, principalmente devido a vários tumores. Sim, leu bem, é principalmente uma dor induzida por vários tumores. Tenha calma por um momento. A maioria destes tumores são tumores intracranianos benignos, que podem ser considerados para remoção cirúrgica e os resultados são geralmente mais certos. Portanto, a primeira coisa a fazer quando se tem neuralgia do trigémeo é fazer uma ressonância magnética craniana para excluir a doença tumoral. Isto é importante, e tenho visto vários casos típicos de pacientes com neuralgia típica do trigémeo que tentaram múltiplos tratamentos em todo o mundo durante anos sem sucesso, e mais tarde foram diagnosticados com neuralgia do trigémeo associada a tumores na minha clínica. Dado que a compressão vascular é a causa da neuralgia primária do trigémeo, então a cirurgia de descompressão vascular deve ser a abordagem cirúrgica de escolha para o tratamento da neuralgia primária do trigémeo. Note-se que estou a falar aqui da abordagem cirúrgica preferida, não da abordagem preferida. Porquê? Porque a droga carbamazepina é eficaz no alívio dos sintomas na grande maioria dos pacientes. A medicação é mais aceitável do que o tratamento cirúrgico. Portanto, o método preferido para a neuralgia do trigémeo é a medicação carbamazepina. Os primeiros resultados da carbamazepina são geralmente positivos, mas à medida que a condição progride, os efeitos da medicação tornam-se progressivamente piores, ou o paciente é incapaz de tolerar a medicação devido a vários efeitos secundários, é tempo de optar pela cirurgia de descompressão microvascular. A cirurgia de descompressão microvascular não é apenas o único tratamento conhecido para a causa da doença, mas é também um método não invasivo para a função do nervo trigémeo. Em condições modernas, o procedimento é altamente seguro e tem uma taxa de complicação muito baixa. A sua eficácia pode ser de cerca de 90% a curto prazo e de 75-80% a longo prazo. Porque não 100 por cento? Objectivamente falando, embora saibamos agora que a compressão vascular pode causar nevralgia, não há provas conclusivas sobre a razão pela qual a compressão vascular pode causar dor. Portanto, podem ainda existir outras causas de neuralgia do trigémeo que não conhecemos actualmente. Em segundo lugar, a compreensão e aplicação da técnica de descompressão microvascular ainda se encontra na sua fase de desenvolvimento. É importante compreender que a eficácia mais precoce desta técnica foi apenas de cerca de 50%. À medida que o equipamento e técnicas microcirúrgicas continuam a desenvolver-se, e que as técnicas de monitorização electrofisiológica se desenvolvem, acreditamos que a eficiência do procedimento continuará a melhorar. Objectivamente falando, estes resultados são já o mais positivo de todos os tratamentos disponíveis para a neuralgia do trigémeo. Outros métodos como a Faca Gama e a Termocoagulação por Radiofrequência são mecanicamente destrutivos para o nervo, destruindo as fibras nociceptivas do nervo e causando a perda temporária ou permanente da função. Para além de afectarem a função nervosa, a sua baixa eficiência ou altas taxas de recorrência impedem que sejam utilizados como primeira escolha após a medicação. No entanto, para pacientes que são ineficazes com drogas ou que não podem tolerar os efeitos secundários, e que também são incapazes de tolerar o tratamento cirúrgico no seu próprio estado, ou que não desejam submeter-se a tratamento cirúrgico, a Faca Gama ou a Termocoagulação por Radiofrequência também podem ser escolhidas directamente.