1) Quais são as principais vantagens da via ERCP em comparação com o PTCD para o tratamento da icterícia obstrutiva? 1. a CPRE é realizada através da luz natural do corpo (cavidade oral e tracto gastrointestinal), evitando alguns procedimentos invasivos e reduzindo complicações como a hemorragia em comparação com o PTCD; 2. 3. para a icterícia obstrutiva devido a cálculos coledocais, a CPRE pode ser realizada através da papila duodenal para remover a pedra e remover a causa enquanto reduz o amarelamento; 4. em teoria, a drenagem biliar bilateral, multi-ramos, pode ser realizada através da via da CPRE sem aumentar significativamente o trauma. No caso de obstruções múltiplas de condutas biliares no lado esquerdo ou direito causadas, por exemplo, por estenose das condutas biliares (tumor ou não tumor) na região hilar, a drenagem de múltiplas condutas biliares obstruídas pode ser alcançada num ou mais tratamentos para uma melhor e mais rápida redução dos níveis de bilirrubina. No entanto, esta operação requer um elevado nível de habilidade do operador e as taxas de sucesso variam de pessoa para pessoa. Quais são as principais vantagens do PTCD sobre o ERCP para o tratamento da icterícia obstrutiva? 1. a perfuração directa do canal biliar intra-hepático através do quarto direito do tecido intercostal e uma pequena porção do parênquima hepático pelo PTCD resulta numa trajectória operatória significativamente mais curta em comparação com a CPRE (a trajectória operatória do PTCD é de apenas 20 a 30 cm, enquanto o comprimento endoscópico comum da CPRE é superior a 100 cm), o que reduz muito a dificuldade da operação e aumenta a sua taxa de sucesso; 2. para icterícia obstrutiva causada por obstruções mais fortes (por exemplo, cancro do canal biliar) 3. no diagnóstico de doenças do sistema biliar, a via PTCD tem excelente qualidade de imagem e capacidade de localização precisa, graças à rota curta e ao equipamento de imagem que é significativamente melhor do que a ERCP. O diagnóstico preciso é a garantia final do tratamento; 4. O PTCD não é afectado pela cirurgia da via biliar (por exemplo, anastomose biliar-intestinal, etc.), enquanto que nesta parte dos doentes, o tratamento com CPRE seria muito difícil devido a alterações na relação relativa entre o intestino e a via biliar; nesta parte dos doentes, se ocorrer obstrução biliar, o PTCD pode ser a única opção; 5. Graças à via curta e ao acesso conveniente, bem como à abundância de dispositivos intervencionistas, o tratamento através do 5. graças à rota curta e ao acesso conveniente, bem como à vasta gama de instrumentos de intervenção, a rota PTCD pode ser utilizada para uma vasta gama de tratamentos, tais como dilatação por balão, colocação de stents complexos (por exemplo, em forma de Y), litotripsia, biópsia, etc.; 6. Para a endoprótese, a via PTCD tem um posicionamento mais preciso do que a via ERCP, garantindo assim a eficácia da redução do amarelamento pós-stent; além disso, para lesões complexas, a via PTCD pode ser utilizada para a endoprótese de formas complexas (por exemplo, drenagem bilateral em forma de Y através de acesso unilateral); 8. A via ERCP requer frequentemente uma incisão da papila duodenal, que pode causar danos permanentes na sua função esfíncter; a via PTCD não requer a manipulação invasiva da papila duodenal e não afecta negativamente a sua função; para a drenagem geral, podem ser utilizadas novas técnicas especiais para colocar o tubo de drenagem na extremidade do ducto biliar comum sem passar pela papila duodenal (por exemplo, a técnica de colocação do tubo de drenagem em forma de Y no nosso departamento). Isto pode basicamente eliminar a ocorrência de refluxo biliar. A rota PTCD tem uma grande variedade de drenos biliares à escolha, com uma grande variedade de calibres, flexibilidade e taxas de patência que são muito melhores do que as da rota ERCP.